心系山区北京中科医院温情相伴 https://m-mip.39.net/news/mipso_5926006.html对肿瘤转移的监测和检测是对肿瘤的分期分级、治疗方案的确定以及愈后判断的关键参数。由于淋巴转移是肿瘤细胞扩散的重要途经，因此通常手术会切除前哨的淋巴结（SLN）进行活检。如果前哨淋巴结未检出癌细胞，则表明癌症暂未扩散，不需要进行周边全部淋巴结的清扫；反之亦然。前哨淋巴结活检广泛应用于乳腺癌、黑色素瘤、宫颈癌和子宫癌等肿瘤的分级诊断。目前前哨淋巴结的检测和靶向切除的金标准是基于放射性探针锝-99m，尽管所需注射量的放射性较低，人们仍希望找到光学成像的方法进行替代，以改善总体的安全性和工作流程。近年来大量的临床试验表明，吲哚菁绿（ICG）可以用作放射性示踪剂的一种可靠的替代方法，它可以显著缩短手术时间并地改善传统方法对SLN定位的精准度。然而，基于ICG的临床造影剂也如严重的光漂白、成像深度有限、信号对比度和灵敏度差等限制，这导致当前基于ICG的手术导航需要在亮度降低的光线下进行，或需要反复切换白光和ICG的激发光以降低ICG的总体曝光时长，这在一定程度上限制了手术的精度和效率。另一方面，前哨淋巴结活检是术前进行的侵入性手术，活检术需要一定的时间来对结果进行判定从而进行治疗方案的确定。如果我们能够在术中切除淋巴结的过程中就能够检测淋巴转移灶，则可以为患者和外科医生节省时间。更重要的是，对转移灶的精准检测可使手术节省更多的淋巴结，同时提高诊断治疗效率。因此，在淋巴结手术导航期间同时显示前哨淋巴结中的肿瘤转移具有重要的临床应用价值。目前临床的荧光成像集中在可见光和近红外一区（NIR-I，至纳米）。这种较窄的近红外窗口限制了多通道探针设计，因为在窄窗口内的多个探针会具有明显的发射波重叠，这会降低双色成像的灵敏度。将成像范围扩展到近红外二区（NIR-II）窗口可提供更多的通道选择进行非重叠多色成像。更重要的是，近红外二区成像可显著的提高组织穿透深度和成像的对比度。美国国立卫生研究院陈小元课题组及合作者开发了两种光谱不重叠的近红外二区探针，对小鼠肿瘤及邻近的淋巴结实时双色成像，实现了同时对转移灶和SLN荧光导航切除术。他们在NIR-IIa（-nm）窗口中，筛选了一种明亮且有显著肿瘤富集的给体-受体-给体（D-A-D）染料（IR-FD），以进行原位/转移性肿瘤成像。在NIR-IIb（nm）窗口中，选用带有致密聚合物包裹的核/壳量子点（QDs）进行前哨淋巴结成像。与临床使用的吲哚菁绿（ICG）相比，该量子点具有显著提高的相对成像亮度和光稳定性，因此在NIR-IIb区间成像几乎是零背景荧光及组织散射，成像只需皮摩尔（pi
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