CPTN编者按：肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。根据肺癌的生物学特性和治疗方法，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
质子治疗是当前最为精确与先进的放射治疗技术之一，XKmed（携康长荣）在服务过的大量出国质子治疗的案例中，精选了一些具有参考价值的病案，整理出来供患者与医疗人士参考。
基本病情：
性别：男（中国）出生：年
首发时间：年3月
诊断结果：左肺上叶支气管小细胞肺癌，伴随纵膈淋巴结转移
诊断与治疗：
年3月2日—3月4日，因长期咳嗽等症状入院检查，行支气管镜检查示：小细胞肺癌。CEA9.11ng/ml，NSE48.21ng/ml。
年3月19日，免疫组化检查后开始化疗（依托泊苷0.1gd1—d5+顺铂50mgd1，40mgd2—d3方案）。
年4月8日—4月15日，第二周期化疗。（顺铂40mgd1—d3+依托泊苷mgd1—d5）
质子治疗：
德国慕尼黑质子中心（RPTC）
年5月11日~6月10日
1).左肺上叶及肺门左侧原发肿瘤
2).PET正5和6级纵膈淋巴结转移
3).PET正7和8级隆脊下及食管右侧淋巴结转移
4).PET正4L级气管旁淋巴结转移
5).纵膈、肺门左侧及隆脊下右侧淋巴引流
肿瘤标记物：CEA5.8μg/l，NSE20.72ng/ml
剂量：1-4).20x2.70Gy(RBE)，总剂量：54.00Gy(RBE)
5).20x2.49Gy(RBE)，总剂量：49.80Gy(RBE)
同时每周（使用顺铂和依托泊苷）化疗，共2个周期
年7月，继续行一个周期化疗。
年7月27日—8月7日，预防性颅脑质子治疗。
剂量：10*3.00Gy（RBE），总剂量：30.00Gy（RBE）
放射治疗的过程和耐受性：
在预防性质子治疗前，患者自述：吞咽困难状况改善，右侧气管至肺门位置的疼痛明显好转。腰椎区再次出现背部疼痛，在MRT检查中怀疑出现血管瘤，服用止痛药后疼痛有所缓解。患者还表示出便秘和咳清痰状况，后咳嗽症状缓解。患者在德国期间体重大约减少4公斤，但未感觉任何程度的食欲降低。
患者对脑部质子治疗耐受性良好，每日一次服用2mg地赛米松，期间患者未出现颅压增加症状，但在随后的治疗过程中出现胃痛状况，于是建议停用地赛米松，并定时服用40mg泮托拉唑。
质子治疗剂量分布图
.5.4肺部（放疗计划图）
.7.21脑部（放疗计划图）
治疗前后影像对比：
携康长荣XKmed提供了该案例，并提供中国患者赴德国RPTC质子就医的渠道
相关报道：
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