中国周知，肺癌已经是我国最严重、死亡率最高的恶性肿瘤之一。
和大多数癌症一样，肺癌的病因是多种因素联合导致的，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。肺癌的分类较多，可从解剖学分类、组织学分类，分类是根据各种肺癌的不同病理特点、治疗及预防。
肺癌病因肺癌是目前致死率最高的癌症之一，至今为止肺癌的病因都还没有确定，但专家从临床治疗和患者的日常生活中发现最易诱发肺癌的三类原因，分别是吸烟、大气污染以及职业致病。
一吸烟：大量研究显示，吸烟是肺癌死亡率显著增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的“量效关系”，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。
被动吸烟或环境吸烟也就是我们俗称的“二手烟”也是肺癌的主要病因之一。据报道，夫妻二人中一方吸烟与均不吸烟想比较，发生肺癌的危险性会增加2倍以上(具体的危险数值还会根据吸烟量的多少而增减)
二空气污染：空气污染包括室内环境和室外环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，尤其是对女性的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。在重工业城市大气中，存在着3，4一苯并芘、放射性物质、镍、不燃的脂肪族碳氢化合物、氧化亚砷和铬化合物等致癌物质。污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。大气中苯并芘含量每增加1g/耐，肺癌的死亡率可增加1%～15%。
另外对于大众关心的PM2.5，虽然还没有得到全球广泛的数据认可其与诱发肺癌有直接的联系，但已有很多研究都表明，这是确实是一个很危险的致癌因子。
三职业致癌因子：已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、铬、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、芥子气、砷、铍、镭、镍、三氯甲醚、煤焦油等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
这些因素会使肺癌发生危险性增加3～30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。
肺癌的类型肺癌的组织学分型有以下两种基本类型：
（1）小细胞肺癌（SCLC），近20%的肺癌患者属于这种类型
（2）非小细胞肺癌（NSCLC），约80%的肺癌患者属于这种类型。
肺癌的分期分期是定义癌症扩散程度的方法。
分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。
一非小细胞肺癌的分期常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会（AJCC）系统。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤大小（以及在肺内和临近器官的扩散程度），
N代表淋巴结扩散，
M表示转移（扩散到远处器官）。
非小细胞肺癌T分期：根据肺癌的大小，扩散的位置，扩散到临近组织的程度：
1.Tis：癌症只限于气道通路的内层，没有扩散到其它的肺组织，也叫做“原位癌”。
2.T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到胸膜，并且没有影响到主要支气管。
3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
1）大于3cm；
2）累及主要支气管，但距离隆突超过2cm；
3）已经扩散到脏层胸膜；
4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。
4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：
1）扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜、或者壁层心包；
2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm，但不包含隆突；
3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：
1）扩散到纵隔、心脏、气管、食管、脊柱、或者隆突；
2）同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节；
3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
非小细胞肺癌的N分期：取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结：
1.N0：癌症没有扩散到淋巴结。
2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结，转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结，累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，或扩散到患肺对侧淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期：取决于癌症是否转移到远处组织或者器官：
1.M0：没有远处扩散。
2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位，远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（具体见下表）。分期越低，病人生存前景越好，分期越高，前景越差。
非小细胞肺癌的综合分期：TNM分期
1.0期：Tis；N0；M0
2.IA期：T1；N0；M0
3.IB期：T2；N0；M0
4.IIA期：T1；N1；M0
5.IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0
6.IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0
7.IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0
8.IV期：任何T；任何N；M1
二小细胞肺癌的分期虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。
局限期指癌症仅限于一侧肺，且淋巴结转移也仅位于同侧胸部。
如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。
编辑：王英楠 wangyingnan
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