来源：医学界影像与介入频道
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初译：杨先春①，王皆欢②，乌云其其格③，王黎④，侯丽花⑤
①武汉医院
②山医院
③内蒙古医科大学附属包头临床医学院
④医院
⑤山东医院
审校：吴励⑥，张峰⑦
⑥上海交通医院
⑦DepartmentofRadiology,UniversityofWashingtonSchoolofMedicine,Seattle,WA,USA
肝细胞癌（HCC）是全球范围内癌性致死的主要原因之一。按大体生长方式肝癌分为三大类型：结节型，巨块型，浸润型。浸润型肝癌约占HCC的7%-20%。诊断浸润型肝癌的病理基础是肝内弥漫性分布的肿瘤结节。由于浸润型肝癌与肝硬化难于鉴别，导致影像学上浸润型肝癌诊断困难。该型肝癌通常分布于多个肝段，累及整个肝叶或全肝，常常合并有门静脉癌栓。
浸润型肝癌超声影像常常分界不清，CT和MRI对比增强显示：动脉期强化幅度小且强化程度不一致及对比剂不均匀廓清。MR弥散加权成像、T1及T2加权成像更易将肿瘤与周围肝实质区分开来。肝脏很多疾病有类似于该型肝细胞肝癌的浸润性表现，包括局灶融合性纤维化、肝脏脂肪沉积、肝微小脓肿、肝内胆管细胞癌、弥漫性肝内转移瘤（假性肝硬变）等。浸润型肝癌进展快，血管易侵犯，患者的预后差。手术切除反而降低生存率，浸润型肝癌是手术切除和肝移植的禁忌症。熟悉该肿瘤的关键特性及影像学表现有助于放射科医生准确及时的诊断该病，以改善对病人的治疗。
教学要点：
■浸润型肝癌的大体生长方式并不常见，但该生长方式较其组织学表现更具特征性。尽管命名为浸润型肝癌，但其每个肿瘤结节并不表现为不规则或模糊不清的边缘；相反，浸润型肝癌的肿瘤结节拥有清晰的边界。
■浸润型肝癌中普遍存在门静脉癌栓，常累及肝内和肝外门静脉分支，发生率为68%-%。
■由于其弥漫性表现、动脉期强化幅度小及不一致，静脉期廓清不均匀等原因，增强CT和MR成像很难将浸润型肝癌与业已存在的不均一的肝硬化区分开来。
■肿瘤弥漫浸润性生长特性及门脉癌栓的形成改变了肿瘤的灌注特征，从而掩盖了肿瘤，相对降低了动态增强成像对浸润型肝癌的显示。因此，MR弥散加权成像、T1及T2加权成像比动态对比增强更易将肿瘤与周围肝实质区分开来。
■由于手术切除后生存率反而降低，手术切除及肝移植是浸润型肝癌的禁忌症。
前言
世界范围内，肝细胞癌在男性癌症致死病因之中排第二位，女性排第六位。肝细胞癌几乎都是在肝硬化的基础上发生的，在许多发达国家，其发病率在增加，这可能归因于丙型肝炎病毒感染患病率上升以及日益恶化的肥胖症。根据最新资料显示，北美年龄标化后的肝癌患病率为6.8/10万（男性）和2.2/10万（女性）。50%-60%的HCC患者潜在病因是丙型肝炎病毒感染，20%的患者是由于慢性乙型肝炎病毒感染。剩余的20%包括酗酒、非酒精性脂肪肝，及其它一些病因等。
根据病理特点，HCC大体生长方式分为三类：结节型、巨块型和浸润型。浸润型肝癌特征性表现为微小肿瘤结节弥漫性分布一个肝叶或全肝。浸润型肝癌曾被描述为弥漫性肝癌、硬化样型肝癌（CMM）或类肝硬化肝癌。它比结节型肝癌侵袭性更强，预后更差。浸润型肝癌约占所有肝癌病例的7%-20%，尤其是在亚洲，其与乙型肝炎病毒感染普遍相关（原文是北京治疗白癜风大约花多少钱啊白癜风专科医院怎么走
