1.下列感染中,不具有传染性的是 A.隐形感染 B.显性感染潜伏期 C.显性感染症状明显期 D.病原携带状态 E.潜伏期感染 答案:E 2.女,35岁。餐后突起上腹持续性疼痛,呕吐8h,查体:脉搏次/分,收缩压68mmHg,上腹有压痛,肠鸣音无明显异常,WBC:14×/L,尿淀粉酶U.最可能的诊断是 A.溃肠病穿孔 B.急性胰腺炎 C.胆囊结石 D.急性胃炎 E.急性胆囊炎 答案:B 3.患者呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生。查体:上腹中部膨胀,并见胃型。应首先考虑的是 A.胆石症 B.肝硬化 C.胃肿瘤 D.幽门梗阻 E.肝囊肿 答案:D 4.符合阻塞性黄疸临床表现是 A.粪便色加深 B.尿中胆红素阴性 C.尿中尿胆原增加 D.心律增快 E.血清碱性磷酸酶明显增高 答案:E 5.患者患乙肝病史10年,肝功能长期异常。近期乏力明显,腹胀,今突然大量呕血。查体:有肝掌、蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,移动性浊音阳性。应首先考虑的是 A.消化道溃疡出血 B.糜烂性胃炎出血 C.急性白血病出血 D.食管-胃底静脉曲张破裂出血 E.肺结核慢性空洞咯血 答案:D 6.患伤寒第4周后体温恢复正常,症状和体征消失,但1~2周后临床症状再度出现,血培养阳性,应诊断为 A.心内膜炎 B.伤寒再燃 C.伤寒复发 D.并发中毒性肝炎 E.并发中毒性心肌炎 答案:C 7.下列哪个疾病最易发生代谢性碱中毒 A.肝性脑病 B.过敏性休克 C.幽门梗阻 D.肾功能不全 E.消化性溃疡 答案:C 8.患者,女,23岁。多种药物过敏史,一周前在上呼吸道感染应用多种药物,具体药名不详,可能有阿司匹林,近2月出现咳嗽,喘憋,端坐呼吸,大汗,两肺布满哮鸣音。应首先考虑的是 A.急性喉炎 B.气道异物 C.慢性喘息性支气管炎 D.急性左心衰 E.支气管哮喘 答案:E 9.根据传染病防治法,SARS的管理应 A.按甲类管理 B.按乙类管理 C.按丙类管理 D.各级医疗医疗自行解决 E.各省级卫生管理机构自行决定 答案:A 10.阵发性痉咳伴鸡鸣样回声常见于 A.百日咳 B.慢性支气管炎 C.大叶性肺炎 D.胸膜炎 E.肺脓肿 答案:A 11.发疹性传染病按皮疹出现先后顺序排列,正确的为 A.猩红热、天花、水痘 B.猩红热、风疹、水痘 C.天花、水痘、猩红热 D.水痘、天花、猩红热 E.水痘、猩红热、天花、麻疹 答案:E 12.患者老年,发热,咳嗽1周。查体:体温38℃,血压80/50mmHg(10.6/6.7kPa),左肺下可闻及湿啰音,心音减弱,心率快。下列哪项处理是错误的 A.使用血管活性药物 B.予以吸氧 C.药物降温 D.补充血容量 E.纠正代谢性酸中毒 答案:C 13.下列哪项是错误的 A.HAV属RNA病毒 B.HBV属DNA病毒 C.HCV属RNA病毒 D.HDV是缺陷病毒,属DNA病毒 E.HEV属RNA病毒 答案:D 14.患者,男,55岁。连续几日大便呈柏油样,伴不规则上腹痛。检查:左锁骨上窝触及1个1.0cm×1.2cm大小的淋巴结,质硬,活动度差,大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是 A.肝硬化 B.胃癌 C.胆道感染合并出血 D.血小板减少性紫癜 E.消化性溃疡病 答案:B 15.传染病流行过程的基本条件 A.散发、流行、暴行流行 B.病原体、人体、外环境 C.自然因素、社会因素 D.传染源、传播途径、易感人群 E.患者、病原携带者、受感染的动物 答案:D 16.肺心病死亡的首要原因是 A.右心衰 B.肺性脑病 C.心律失常 D.休克 E.消化道出血 答案:B 17.患儿,男,14岁。高热,头痛,呕吐。检查:脑膜刺激征(+),脑脊液压力高,含大量脓细胞,蛋白增高,涂片查到双球菌。应首先考虑的是 A、流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.脑肿瘤 E.脊髓灰质炎 答案:A 18.尿酮体是指 A.β-羟丁酸 B.β-羟丁酸+乙酰乙酸 C.丙酮酸+乙酰乙酸 D.β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮酸 E.β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮 答案:E 19.下列哪项是脾脏肿大和腹腔肿块的主要鉴别点 A.有无压痛 B.有无切迹 C.质地的软硬 D.活动度的大小 E.叩诊音的差异性 答案:B 20.男,20岁。头晕乏力2年,四肢皮肤有出血性瘀斑,肝可扪及,血红蛋白50/L,白细胞2.0×/L,中性0.33,淋巴0.67,血小板20×/L,骨髓增生低下,巨核细胞缺如,酸溶血试验阴性。可诊断为 A.白细胞不增多性白血病 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案:B 21.肝癌最常见的组织学类型是 A.肝细胞型 B.透明细胞型 C.巨细胞型 D.梭型细胞型 E.胆管细胞型 答案:A 22.甲型肝炎最有效的预防措施是 A.隔离患者 B.搞好三管一灭 C.注射甲肝疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.流行期间服用板蓝根 答案:C
23.下列哪项不是采录“既往史”所要求的内容 A.既往的健康状况 B.过去患病史 C.药物食物等过敏史 D.预防接种情况 E.是否到过传染病的流行地区 答案:E 24.上消化道出血最常见于 A.胃癌 B.胃炎 C.胆道疾病 D.消化性溃疡 E.肝硬化 答案:D 25.颈髓病变时会出现上肢椎体束征,也称为 A.Gordon(戈登氏征) B.Hoffmann(霍夫曼征) C.Chaddock(查多克征) D.Babinski(巴彬斯基征) E.Oppenheim(奥本海姆征) 答案:B
26.由于对花粉等过敏产生哮喘,血清1gE增高可能是 A.内源性哮喘 B.外源性哮喘 C.肺气肿 D.肺炎球菌肺炎 E.混合型哮喘 答案:B 27.根据传染病防治法,下列哪种疾病不应按甲类传染病管理 A.AIDS B.SARS C.肺炭疽 D.鼠疫 E.霍乱 答案:A 28.男性,54岁。吸烟史30年,慢性支气管炎病史3年,咳嗽,咯痰,痰中带血1个月伴声音嘶哑。可考虑为 A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.肺炎 答案:C 29.患者暴食后突然发生上腹持续疼痛,恶心,呕吐,发热。检查:腹部较软,有压痛,反跳痛不明显,血清淀粉酶增高。其诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胃肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡急性穿孔 答案:D 30.患者寒战、高热,咳嗽、咯痰,胸痛,气急。查体:气管位置居中,左胸呼吸动度减弱,左中肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是 A.肺脓肿 B.胸膜炎 C.肺不张 D.肺炎 E.肺结核 答案:D 31.在慢性肾炎的4种类型中,其普通型的表现有 A.高度水肿 B.大量蛋白尿 C.中等程度蛋白尿 D.血浆白蛋白降低 E.持续性中度以上高血压 答案:C 32.鉴别心肌缺血与心内膜下梗塞最有意义的酶学检查是 A.单胺氧化酶 B.血清转氨酶 C.血清乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶 E.γ-谷氨酰基转移酶 答案:D 33.典型心绞痛去除诱因,休息,含服硝酸甘油后多长时间可迅速缓解 A.1分钟之内 B.1~3分钟 C.5~10分钟 D.11~20分钟 E.21~30分钟 答案:B 34.我国传染病发防治法将法定管理传染病分为 A.甲类2种、乙类25种、丙类10种 B.甲类2种、乙类23种、丙类9种 C.甲类2种、乙类22种、丙类11种 D.甲类2种、乙类20种、丙类13种 E.甲类2种、乙类19种、丙类14种 答案:A 35.下列哪种疾病导致的咳嗽声音嘶哑样 A.胸膜炎 B.声带疾患 C.纵隔肿瘤 D.急性喉炎 E.支气管癌 答案:D 36.麻疹粘膜斑是指 A.颊粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片 B.颊粘膜出现血肿 C.颊粘膜出现瘀斑 D.颊粘膜有散在点状白膜 E.在第二磨牙的颊粘膜处见到针头大小白色斑点 答案:E 37.患者连续5年冬季无明显诱因出现咳嗽、咳痰,每年发病持续3个多月。查体:肺部X线显示两肺纹理增粗,呈条索状。其诊断是 A.肺脓肿 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 答案:E 38.病原体侵入人体后能否引起疾病 A.机体的保护性免疫 B.机体的天然屏障作用 C.病原体的毒力与数量 D.病原体的侵入途径与特异性定位 E.病原体的致病力与机体的免疫机能 答案:E 39.门脉高压所致的腹壁静脉曲张,在下列哪个部位可闻及血管杂音 A.脐周 B.上腹部 C.下腹部 D.左侧腹部 E.右侧腹部 答案:A 40.传染病的基本特征 A.有传染性、免疫性和病原性 B.有传染性、流行性、地方性和季节性 C.有传染性、病原性、免疫性和流行性 D.有传染性、传播途径和免疫性 E.有传染性、免疫性和流行性 答案:C 41.患儿突发寒战高热,伴头痛呕吐,全身乏力,肌肉酸痛,食欲不振,神志淡漠。查体:全身皮肤黏膜散在出血点,颈项强直,克氏征阳性。应首先考虑的是 A.菌痢 B.伤寒 C.乙脑 D.流脑 E.脑膜炎 答案:D 42.患者青壮年,咳嗽伴低热,盗汗,乏力1个月。X线显示右肺上可见大小不等、密度不均、模糊斑片状阴影。应首先考虑的是
A.渗出性胸膜炎 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.原发型肺结核 答案:C
46.朱砂安神丸与天王补心丹药物组成中均含有的药物是 A.酸枣仁 B.炙甘草 C.当归 D.丹参 E.黄连 答案:C
47.在下列药物中,治疗黄疸应首选
A.大黄 B.郁金 C.茵陈蒿 D.虎杖 E.栀子 答案:C
48.甘麦大枣汤除养心安神,和中缓急的功用外,还具有的功用是
A.补心血 B.滋肾水 C.补脾气 D.益肝血 E.益脾阴 答案:C
49.以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒,其病机是
A.阴阳偏盛 B.阴阳偏衰 C.阴阳格拒 D.阴阳互损 E.阴阳离决 答案:C
50.患者女性,52岁。近日腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选:
A.麻子仁丸 B.温脾汤 C.大承气汤 D.大黄附子汤 E.济川煎 答案:D
50.患者女性,52岁。近日腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选: A.麻子仁丸 B.温脾汤 C.大承气汤 D.大黄附子汤 E.济川煎 答案:D 51.湿邪侵犯人体常出现面垢眵多,大便溏泻,下痢粘液脓血,小便浑浊等症状,主要是由于 A.湿性重浊 B.湿性趋下 C.湿为阴邪 D.易袭阴位 E.湿性粘滞 答案:A 52.患者,男,40岁。素有高血压病史,现症见眩晕耳鸣,面红头胀,腰膝痠软,失眠多梦,时有遗精或性欲亢进,舌红,脉沉弦细。其病机是 A.阴虚内热 B.阴损及阳 C.阴虚阳亢 D.阳损及阴 E.阴虚火旺 答案:C 53.肺的通调水道功能主要依赖于 A.肺主一身之气 B.肺司呼吸 C.肺主宣发和肃降 D.肺朝百脉 E.肺合皮毛 答案:C 54.六淫之中只有外感而无内生的邪气是 A.风 B.寒 C.暑 D.湿 E.火 答案:C 55.暑邪伤人出现气短乏力,甚则突然昏倒,不省人事等症状。是由于 A.暑为阳邪,其性炎热 B.暑多挟湿,阻遏气机 C.暑邪伤人,易伤脾胃 D.暑邪伤人,损伤津液 E.暑性升散,最易耗气 答案:E 56.半夏反 A.甘草 B.瓜蒌 C.乌头 D.白及 E.大戟 答案:C 57.绕阴器的经脉是 A.足厥阴经 B.手厥阴经 C.足少阴经 D.手太阴经 E.足太阴经 答案:A 58.症见憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞闷,舌苔白腻,脉浮而重取无力。治宜选用 A.九味羌活汤 B.羌活胜湿汤 C.小青龙汤 D.败毒散 E.定喘汤 答案:D 59.具有消食化积,活血散瘀功效的药物是 A.山楂 B.莱菔子 C.鸡内金 D.麦芽 E.谷芽 答案:A 60.凉膈散中佐用大黄、芒硝,体现的治法 A.通因通用 B.以泻代清 C.急下存阴 D.增水行舟 E.寒因寒用 答案:B 61.当归四逆汤与桂枝汤不同用的药物是 A.桂枝 B.芍药 C.甘草 D.生姜 E.大枣 答案:D 62.具有燥湿功效的药物是 A.蒲公英 B.紫花地丁 C.鱼腥草 D.穿心莲 E.青黛 答案:D 63.心主神志最主要的物质基础是 A.津液 B.精液 C.血液 D.宗气 E.营气 答案:C 64.人参畏 A.官桂 B.五灵脂 C.芒硝 D.丁香 E.牵牛子 答案:B 65.患者男性,49岁。因跌打损伤后,瘀血留于胁下,痛不可忍。治疗应选用 A.血府逐瘀汤 B.膈下逐瘀汤 C.复元活血汤 D.大黄蛰虫丸 E.生化汤 答案:C
66.下列各项中,不属于佐药功用范畴的是
A配合君、臣药加强治疗作用
B消除或减弱君、臣药的毒性
C针对某些次要症状发挥治疗作用
D制约君、臣药的峻烈之性
E针对主病起主要治疗作用
考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君、臣药的峻烈之性,或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药,即根据治疗需要,在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知,A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E.
67.由逍遥散变化为黑逍遥散,属于
A药味加减的变化
B药量增减的变化
C剂型更换的变化
D药味加减和药量增减变化的联合运用
E药量增减和剂型更换变化的联合运用
考题解析:黑逍遥散(《医学六书。女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成,方中不仅加入生地(或熟地),且药物配伍比例也作相应调整,所以D为正确答案。
68.至宝丹的功用是
A化瘀开窍,解毒辟秽
B豁痰开窍,化浊解毒
C化痰开窍,熄风止痉
D芳香开窍,解毒辟秽
E清热开窍,化浊解毒
考题解析:至宝丹为凉开的代表方之一,功擅开窍、辟秽、化浊、解毒,所以E为最佳选项。A项中之化瘀,C项中之熄风止痉,均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近,但均未提及清热,所以亦非最佳选择。
69.具有补气生血功用的方剂是
A四君子汤
B参苓白术散
C当归补血汤
D补中益气汤
E生脉散
考题解析:补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名,但重用黄芪为君,大补元气,意在使气旺血生,所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药,少量配伍当归,但其立法意在补气升阳举陷,而不在补血,故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远,所以不选。
70.以解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀为主要功用的方剂是
A四妙勇安汤
B犀黄丸
C仙方活命饮
D大黄牡丹汤
E苇茎汤
考题解析:五个备选答案中,犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用,但仙方活命饮重在清热解毒,溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结,活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方,或具解毒、散结之功,或具化痰、祛瘀之用,但均不全面,所以A、D、E皆非正确选项。
71.枳实薤白桂枝汤中,具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是
A枳实
B薤白
C桂枝
D厚朴
E瓜萎
考题解析:枳实微寒,瓜蒌甘寒,均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆,却无通阳之用;薤白虽辛温通阳,但无平冲之功,所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温,具通阳散寒、降逆平冲之功,故C为最佳选项。
72.小建中汤中配伍芍药的意义是
A益阴养血,柔肝缓急
B养阴复脉,柔肝缓急
C益气养阴,缓急止痛
D益气养血,复脉定悸
E养阴补血,活血通脉
考题解析:小建中汤所主虚劳里急腹痛之证,虽以中焦阳气虚寒为主,实则五脏俱虚,气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血,意在与饴糖、炙甘草相配,酸甘化阴,柔肝滋脾,和里缓急而止腹痛,所以A为正确答案。其余各项,或涉阴血,或涉缓急止痛,但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合,故均非正确答案。
73.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是
A温肾纳气
B养血补肝
C温补下虚
D祛痰止咳
E温肾祛寒
考题解析:苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒,纳气平喘;配伍当归养血补肝,兼主喘逆上气,合而温补肝肾以顾下虚,所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面,所以均非最佳选择;D项与本题无关。
74.白果在定喘汤中的作用是
A散寒平喘
B敛肺定喘
C清泻肺热
D止咳化痰
E降气平喘
考题解析:白果甘涩性平,功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合,宣敛并用,既防麻黄宣散太过而耗损肺气,又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。
75.真武汤中白芍的主要作用有
A缓急,利小便
B滋阴,养血
C调和营卫
D敛阴止汗
E柔肝,熄风
考题解析:真武汤为温阳利水之剂,主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云:芍药主邪气腹痛……止痛,利小便。本方配伍芍药,既取其敛阴缓急而止腹痛,兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。
76.桂枝汤原方服法要求服已须臾,啜热稀粥一升余,其意义在于
A护中以防伤胃
B助汗以去外邪
C防止过汗伤阴
D防止过汗伤阳
E养胃以复正气
考题解析:桂枝汤以桂枝解肌发表,芍药敛阴益营,散中有补,发中兼收,滋阴和阳,调和营卫,发汗作用和缓,既无过汗伤阴之虑,也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊,所以A、C、D均非正确答案。
本方药后啜粥之意,是借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致复感。其中虽寓养胃以复正气之义,然重在助汗以去外邪,所以B为最佳答案。
77李东垣氏所创,主治劳倦伤脾所致的发热,称为甘温除热法的方剂是
A竹叶石膏汤
B小建中汤
C补中益气汤
D归牌汤
E当归补血汤
考题解析:补中益气汤为李东垣氏所创,专为治疗脾胃病始得,主用于气高而喘,身热而烦,头痛自汗,渴喜热饮,皮肤不任风寒而生寒热,气短乏力,脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主,而治脾胃气虚发热之证,所以C为正确答案。
竹叶石膏汤清补并用,主治阳明气分余热未清,气津两伤之证;小建中汤温中补虚,和里缓急,主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血,健脾养心,主治气血不足,心脾两虚之证,且三方皆非东垣所创,故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创,但重在补气生血,主治血虚发热之证,所以E亦非正确答案。
78.以补为固,补而兼疏的方剂是
A牡蛎散
B固冲汤
C健脾丸
D玉屏风散
E真人养脏汤
考题解析:所谓以补为固,是指以补气为主,通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方,却不用收敛止汗之药,而以黄芪、白术补气固表为治,是典型的以补为固,且更佐少许防风,使补中兼疏,固表而不留邪。所以D为最佳答案。
牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中,虽皆用补气之品以增强固摄作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止泻,但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。
79.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所
A太阳病误下
B少阳病误下
C阳明病下之过早
D阳明病应下失下
E太阳病大下后,复发汗
考题解析:《伤寒论。辨太阳病脉证并治》云:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药之下……若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。伤寒,病本在表,经五六日,证见呕而发热,说明邪传少阳,故柴胡汤证具.少阳病禁用汗、吐、下三法,而以他药下之,显系误治。所以正确答案为B.
80.旋覆代赭汤的病因病机是
A痰热内阻,胃失和降
B食积内停,胃失和降
C胃虚痰阻,气逆不降
D胃虚有热,气逆不降
E胃中虚冷,气逆不降
考题解析:旋覆代赭汤原方主治云:伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。伤寒之邪,虽经发汗或吐、下而解,但治不如法,胃气已伤。中气既伤,运化失健,痰浊内生,遂成胃虚痰阻,气逆不降,心下痞鞕,噫气不除之证。故C为正确答案。
81.咳血方主治证候的病机是
A 痰阻肺络
B虚火犯肺
C 肝火犯肺
D 肺络瘀阻
E风热袭肺
考题解析:咳血证,原因很多。咳血方所主咳血,以咳嗽痰稠带血,伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征,显系肝火犯肺所致。故正确答案为C,A、B、D、E各项皆非本证病机。
82.下列除哪项外,均是防风通圣散主治病证的临床表现
A憎寒壮热
B头目眩晕
C目赤睛痛
D大便秘结
E郁郁微烦
考题解析:防风通圣散主治风热壅盛,表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
郁郁微烦常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一,而非防风通圣散主治病证的临床表现。
83.四物汤主治证候的病因病机是
A气衰血少
B 劳倦内伤
C 冲任虚损
D 郁怒伤肝
E 阴精亏损
考题解析:《局方》四物汤为补血调经之主方,主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行,少腹坚痛诸疾。冲为血海,任主胞胎,若冲任虚损,血行失畅,则月经不调,或量少色淡,或经期延迟。一旦受孕,血不养胎,则胎动不安。至若产后,气血大耗,若调理失宜,结生瘕聚,则恶露不下,少腹坚痛。总之,本方所主,皆冲任虚损,营血虚滞之证。所以C为正选答案。
84.下列各项中,属于四逆汤主治病证临床表现的是
A神衰欲寐
B脐腹痛
C心下满痛
D泄利下重
E烦躁欲死
考题解析:四逆汤为回阳救逆之主方,主治伤寒少阴病四逆证。经云:阳气衰于下,则为寒厥。又云:阳气者,精则养神,柔则养筋。肾阳衰微则神失所养,每见神衰欲寐,故尔《伤寒论。少阴篇》有少阴病但欲寐之论,所以A为正确选项。
烦躁欲死为阳衰未甚,邪正剧争的表现;脐腹痛是阴血不足,肝郁乘脾的见证;泄利下重常由肝脾不和,下焦气滞所致;心下满痛多因实邪阻闭而生,所以B、C、D、E均非正确选项。
[A2型题]
85.太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,身热不解,汗出而喘,舌苔薄白,脉滑数者,治疗应选用
A泻白散
B葛根黄芩黄连汤
C麻黄杏仁甘草石膏汤
D桂枝加厚朴杏子汤
E小青龙加石膏汤
考题解析:太阳病,发汗未愈,症见身热不解,汗出而喘,脉滑数而不恶风寒者,是表寒已解,入里化热,热壅迫肺所致。治当清宣肺热为主。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄,清肺平喘,与该证颇合,所以C为最佳选择。
泻白散亦治肺热喘咳,但宜于肺中有伏火郁热而阴分渐伤者,其主证当见皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红而脉细数;葛根黄芩黄连汤解表清里,主治外邪未解,热郁入里,表里皆热,协热下利之证。其主证虽亦有身热、喘而汗出,但必见胸脘烦热,下利臭秽,肛门灼热,苔黄脉数等症;桂枝加厚朴杏子汤解肌发表,下气平喘,主治外感风寒,误下,表未解而更见微喘者;小青龙加石膏汤解表蠲饮,清热除烦,主治外邪与内饮相搏,饮郁化热,症见咳逆上气,烦躁而喘,脉浮者。因此,A、B、D、E均非正确答案。
86.患者寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,脉数而右滑左弦。治疗应首选
A左金丸
B小柴胡汤
C逍遥散
D蒿芩清胆汤
E 龙胆泻肝汤
考题解析:寒热如疟,口苦胸闷,呕逆脉弦,是少阳枢机不利的见证;舌红脉滑而数,是热重而兼有痰湿。由是可知,本题所述证候乃邪犯少阳,胆经热盛,兼有痰湿中阻所致,治当清胆利湿,化痰和胃,故蒿芩清胆汤为首选之方。正确答案为D.
小柴胡汤虽为和解少阳之剂,然清热之力不足,且方中配伍人参、炙甘草、生姜、大枣,于少阳热盛,兼有痰湿中阻之证不合;左金丸清肝泻火、降逆止呕,主治肝郁化火,肝火犯胃证;龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清肝经湿热,主治肝实火或肝经湿热证;逍遥散疏肝解郁、健脾和营,主治肝脾不和证,更与是证相去较远。所以A、B、C、E均非正确答案
[A2型题]
88.患者,女,58岁。绝经数年,忽又来潮,量多、色淡,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。治疗应选用
A归脾汤
B四物汤
C当归补血汤
D温经汤
E黄土汤
考题解析:患者年事既高,绝经数年,忽又来潮,且量多色淡,并见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,是冲任亏损,血虚阳浮之证,治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功,但归脾汤重在健脾养心,益气摄血,适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;当归补血汤重在补气生血,适用于气弱血虚,阳浮外越,以致身热、烦渴、头痛者。相较而言,当归补血汤用治该证更为合适,所以C为最佳答案。
温经汤重在温经散寒,兼以养血祛瘀;四物汤旨在补血调血,而无补气之用;黄土汤温阳健脾、养血止血,而益气之功不足,皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。
89.患者身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔,脉虚数。治疗应首选:
A导赤散
B凉膈散
C生脉散
D竹叶石膏汤
E 清暑益气汤
考题解析:患者身热多汗,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔而脉虚数,是气分有热而气津两伤,胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功,当为首选之方,所以D为最佳答案。
清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功,但以清热解暑除烦见长,而益气和胃作用不足;生脉散亦主气阴(津)两虚之证,但重在益气生津,敛阴止汗,而清热之力不强,所以C、E均非最佳选择。
导赤散清心利水,凉膈散泻火凉膈,与本题所述证候不相适宜,故A、B均非正确答案。
90.患者恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,脉沉微。治疗应首选
A 理中丸
B 肾气丸
C 四逆散
D 当归四逆汤
E回阳救急汤
考题解析:《素问。厥论》云:阳气衰于下,则为寒厥。寒邪深入少阴,症见恶寒蜷卧,神疲欲寐,吐泻腹痛,肢厥脉微者,不仅肾阳衰微,心脾之阳亦衰,其阴寒独盛之危候。此际,非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用,脾肾同健,破阴回阳,有回阳救急、益气生脉之功,于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜,所以E为最佳选项。
理中丸为温中祛寒,补气健脾之剂,只宜于中焦虚寒,吐利腹痛,苔白脉迟之证,用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤,透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症),温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉,手足厥寒),均非治疗寒厥的方剂,所以A、B、C、D均非正确答案
91.患者患非淋菌性尿道炎半个月,排尿不爽,淋沥不尽,热涩刺痛,尿道口红而分泌物多,小腹拘急,舌红苔黄,脉弦滑。治疗应首选 A.二妙丸 B.五神汤 C.萆薢化毒汤 D.萆薢渗湿汤 E.龙胆泻肝汤 本题正确答案:E 92.患者,女,45岁。左肾结核,腰背酸痛,面色恍白,自汗,夜尿频多,尿液如米泔,舌淡红苔白腻,脉虚数。其证型是 A.气血双虚 B.阳虚湿浊。 C.肝肾不足 D.脾肾阳虚 E.气血亏虚 本题正确答案:B 93.患者,女73岁。因不慎跌倒,左臀部着地后剧烈疼痛,不能站立行走。查体:左臀部有肿胀压痛,左下肢外旋,缩短畸形。应首先考虑的是 A.股骨颈骨折 B.骨盆骨折 C.坐骨骨折 D.左下肢软组织挫伤 E.股骨下段骨折 本题正确答案:A 94.首选用于治疗脓肿溃破后有袋脓现象,经其它引流、垫棉等法治疗无效的外科手术疗法是 A.切开法 B.结扎法 C.砭镰法 D.挂线法 E.扩创引流 本题正确答案:E 95.治疗丹毒风热化火证,应首选青霉素加 A.五神汤 B.化斑解毒汤 C.柴胡清肝汤 D.普济消毒饮 E.桃红四物汤 本题正确答案:D 96.组织缺氧或代谢性酸中毒时出现高钾症,血钾浓度高于 A.3.5mmol/L B.4.0mmol/L C.4.5mmo/L D.5.0mmol/L E.5.5mmol/L 本题正确答案:E 97.休克的治疗原则应除外 A尽早去除引起休克的原因 B.尽快恢复有效血容量 C.及时应用血管收缩剂 D.纠正微循环障碍 E.增进心肺功能 本题正确答案:C 98.患者,女,53岁。阵发性腹痛,腹胀3天,伴恶心呕吐,大便秘结,小便黄,舌红苔薄白,脉沉弦。查体:腹软,轻压痛,偶见肠型。诊断为肠梗阻,其证型是 A.湿热 B.瘀血 C.疽结 D.血毒 E.痞结 本题正确答案:E 99.下列除哪项外,其它治法均适用于粘连性肠梗阻痞结证 A.针刺治疗 B.手术探查 C.中药通里攻下 D.胃肠减压,继续观察 E.纠正水、电解质紊乱,继续观察 本题正确答案:A .患者,男,50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大,质变硬,吞咽时上下移动受限,伴胸闷,舌苔薄白,脉弦。其证型是 A.热毒蕴结 B.痰郁气结 C.瘀血内阻 D.毒热未尽 E.痰凝毒聚 本题正确答案:E
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