病历摘要如下：
男性，69岁
主诉：发热伴双下肢水肿1个月余，淋巴结肿大20天。于年9月9日入院。
入院时情况：1个月余前受凉后出现发热，Tmax38.5℃，夜间至凌晨为重，无寒战，伴有轻度咳嗽、咳黄白痰，未诊治。3天后出现下肢水肿，尿量减少，约ml/d，伴有尿频、尿急，无尿痛。医院，给予“青霉素”抗炎治疗3天，病情无好转。就诊于某中医研究所，给予中药口服治疗（具体不详），约1周，效果不佳。水肿加重，并出现胸闷、乏力、腰痛，腹胀，食欲下降等症状。20天前，查血白蛋白23g/l，尿蛋白阳性（具体不详），超声示颈部多发淋巴结。考虑为“肺部感染、肾病综合征？淋巴结肿大待查”。给予头孢吡肟及莫西沙星抗感染，效果不佳。半个月前查血象及PCT均高，胸部CT示肺部感染、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大，PET-CT未见异常放射性浓聚，超声示多浆膜腔积液。诊断“肺部感染，淋巴瘤？肾病综合征？低蛋白血症、血小板减少”。给予舒普深抗感染、化痰、补充蛋白、引流腹水等治疗，效果不佳。行右侧颈部淋巴结穿刺活检术，病理结果回报提示标本较少，诊断肿瘤依据不充分。1周前入我院老年科，当时全身水肿明显，纳差，仍发热。因发热待查行骨髓穿刺，结果未回报。继续舒普深抗感染治疗，同时给予营养支持、补充蛋白及利尿等对症治疗，患者水肿有所减轻，但仍腹胀明显。自发病以来，患者精神食欲差，大便干燥，小便如上述，体重变化不详。
既往史：诊断“肾盂肾炎”，治疗1周后好转，自述每年复查尿常规及肾功能无异常。否认冠心病、高血压病、糖尿病。
查体：T:37.8℃P:88次/分R:20次/分BP:/82mmHg。贫血貌，右侧颈部可触及直径约4cm肿大淋巴结，质韧，无压痛，边界清楚，周围无黏连。双下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率88次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阳性。肠鸣音4次/分,双下肢可凹性水肿，双巴氏征阴性。
入院后检查（分类）：
1.常规：血常规：WBC8.18×10E9/L，NE69.9%，LY24.6%，Hb89g/L↓，PLT46×10E9/L↓，Ret5.59%↑，尿常规：SG:1.,尿蛋白:2+,余阴性；便常规+潜血：正常；尿蛋白定量：3.69g/24h（ml尿），Ccr：62.8ml/分钟；
2.生化：K3.72mmol/L，Ca2.22mmol/L↓，P1.26mmol/L，Scr.2umol/L↑，BUN37mmol/L↑，UA.1umol/L↑，CO2CP23.7mmol/L↓，TP58.8g/L↓，Alb29.8g/L↓，TG1.66mmol/L，T-Ch2.15mmol/L↓，GLB29g/L，血糖、转氨酶、心肌酶、肌钙蛋白均正常。BNPpg/ml↑；
3.凝血六项：未见异常；
4.感染：ESR19mm/h↑；CRP＜1mg/dL；PCT正常；呼吸道病毒九项、巨细胞病毒DNA、EB病毒DNA均正常；真菌D--葡聚糖试验阴性；T-SPOT阴性，痰找抗酸杆菌阴性；乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检查未见异常；肥达、外斐试验阴性；
5.风湿免疫：抗心磷脂抗体、抗环瓜氨酸肽抗体阴性；RF、ASO、C3、C4、ANA谱未见异常；ANCA、抗GBM均阴性；抗磷脂酶A2受体抗体阴性；IgG4亚型阴性，免疫球蛋白正常；蛋白电泳未见异常；免疫固定电泳未见异常。
6.内分泌：甲功五项正常；
7.肿瘤标记物：无异常；
8.超声：心脏彩超：心包少量积液；腹部超声：腹腔积液，余未见异常。泌尿系超声：双肾形态、大小正常，输尿管、膀胱未见异常。
9.骨髓细胞学检查：骨髓增生IV级，粒系占56.5%，红系24%，巨核不易见，血小板可见聚集。
10.胸片：肺水肿合并双侧胸腔积液；心电图：窦性心动过速。
初步诊断：发热淋巴结肿大原因待查肾病综合征。
讨论问题：患者疾病诊断思路。
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