临床上
胸腺类癌患者本就罕见
如足球般巨大的胸腺类癌长在胸腔内
更是吓人一跳
家住惠州的叶先生怎么也不会想到,自己的胸腔内竟然会长出一个足球般大小的肿瘤。
在多地求医后,最终他选择来到深医院接受手术治疗。
医院胸外科团队和相关科室紧密合作,8月2日,叶先生的手术顺利完成,医生成功切除了叶先生胸腔内直径长达22厘米的巨大胸腺类癌。
医院胸外科手术团队为叶先生切除胸腔内巨大胸腺类癌
这是一种罕见的肿瘤,国内现有的医学文献报道也仅有数十例。而像直径22厘米这样巨大的胸腺类癌,目前国内尚未见文献报道。
咳嗽胸闷原来是肿瘤导致
今年38岁的叶先生在惠州的一所镇政府工作,平时勤勤恳恳,多次被评为优秀员工。家庭生活也幸福美满。生活本来顺风顺水,却不曾料到,从年年底开始,叶先生出现咳嗽胸闷。
一开始叶先生并没有把这些不适症状当回事,却没料到症状越来越重。
年春节过后,在家人的强烈要求下,医院就诊。
医生拍片发现,叶先生的胸腔里竟然长了一个足球般大小的肿瘤。而这个肿瘤正是导致他咳嗽胸闷的原因。
在CT影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰
得知检查结果后的叶先生仍不在意,一心扑在工作上,想先把手头的工作处理好后再去彻底治疗。
就这样一拖再拖,拖到了年“五一”假期前,这一次,家人强医院就诊。
医院,接诊的胸外科医生看完叶先生的CT片之后告诉叶先生,手术成功的把握很小。
随后,把他转介到了内科,叶先生又在这里接受了穿刺活检,病理结果提示为胸腺类癌。
医生告诉叶先生,这种类型的肿瘤十分罕见,根据已有的医学文献报道,这种肿瘤对放疗和化疗都不太敏感,治疗效果只能看运气。
回忆起听到这个结论时的心情,叶先生说,“当时感觉天都要塌下来了。”
心有不甘赴深圳求医
想到自己还这么年轻,叶先生心有不甘,医院胸外科团队在治疗纵隔肿瘤方面经验丰富,曾成功完成了许多复杂的纵隔肿瘤手术。
抱着试试看的心态,年5月初,叶先生来到位医院就诊。
咋一看如此巨大的肿瘤,接诊的胸外科顾问医生庞大志同样眉头紧锁,把叶先生的胸部CT片来来回回看了一遍又一遍。
庞医生告诉叶先生,这个肿瘤巨大,血供丰富,肿瘤表面有许多粗大的异生血管,与肺动脉、肺静脉、支气管等重要器官紧密相邻,心包也可能被侵犯。
尽管看上去困难重重,但庞大志医生最后还是很肯定的告诉叶先生,手术治疗的机会仍然存在,可以争取完整切除肿瘤。
为了确保手术安全,医院组织了胸外科、肿瘤科、医学影像科及病理科的医务人员进行了多学科会诊,并达成了一致意见:先为叶先生进行两个疗程的化疗,再复查;如果肿瘤在化疗后仍然无法缩小,便果断进行手术治疗。
两个疗程的化疗结束后,CT复查的结果令人沮丧:叶先生胸腔内肿瘤没有减小,肿瘤的密度还有所增高。
手术前,在X光影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰
这意味着,只剩下手术这个治疗方案了。
复杂手术顺利完成
手术组反复研究病情,多次进行讨论,希望能找岀最佳的手术方案。
医院麻醉科顾问医生许学兵带领麻醉小组也制定了周全的麻醉方案,以确保手术安全。
年8月2日,叶先生的手术如期开展。医生打开病人的胸腔后发现,正如术前预料的那样:肿瘤表面布满了粗大的异生血管。这是一种异常的血管组织,没有正常的管壁结构,薄如蝉翼,稍一触碰就会血流不止,常规的止血方法很难凑效。
这种情况让手术过程充满了巨大的风险,患者极有可能在手术台上因无法止血导致大出血死亡。
另一方面,因为病人的肿瘤巨大,几乎占满了整个胸腔,留给医生的手术操作空间十分有限,这台手术无疑将十分艰难。
经过短暂的试探,手术组发现只有快速移除肿瘤,才可能安全止血。
凭借长期完成复杂纵隔手术中所积累的丰富经验,手术组攻克了一个又一个难题,谨慎而坚定地向前推进:手术组先后将紧紧粘在肿瘤上的左主支气管、肺动脉、肺静脉等重要器官安全游离开来,又切除了部分受侵犯的心包。
胸外科手术团队从叶先生胸腔内顺利切除直径达22厘米的巨大胸腺类癌
经过4个多小时的“奋战”,终于将叶先生胸腔内的肿瘤完全切除。主刀的庞大志医生这才舒了一口气,此时他的手术衣几乎全被汗水湿透。
手术后,X光影像片显示叶先生胸腔内的巨大胸腺类癌已被成功切除
接诊叶先生之后的一个多月时间里,庞大志医生曾无数次盯着叶先生的CT片,反复推演着手术方案。也是因为准备充分,才有手术的顺利完成。
手术后经过在重症监护室(ICU)的短暂恢复,叶先生身命体征平稳,转入普通病房。术后十多天,他顺利出院回家。
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