患者为1名18岁女性，因“活动后气促3月”入院，患者3月余前无明显诱因下出现活动后胸闷气促，在外院一直当成“哮喘”治疗，但症状一直加重。我院胸部CT检查显示：气管中段(约胸4椎体水平)见类圆形稍低密度影，与气管右前侧壁相连，大小约1.3×1.4CM，气管腔明显狭窄；两侧颈部、纵隔气肿。纤维支气管镜检查显示：肿瘤已占据气管管腔的90%，病理证实为腺样囊性癌。
图1：患者CT图片
何建行教授团队讨论后决定采用自主呼吸麻醉，经颈部-胸廓入口上缘做一单切口，长度约3.5CM，利用纵隔镜进行气管的游离，在术中采用支气管镜腔内精确定位充分切除范围，并在纵隔镜下进行气管切除-重建。仅仅耗时30分钟就完成了气管的重建，术中出血不到10ml。
既往对于此类疾病多采取气管插管全身麻醉颈部切口下的气管切除重建手术，手术切口多在6CM以上，还会因气管插管给病人带来额外的麻醉创伤。而在今天完成的手术中，主要有三大突破：
1，使以往需要气管插管的中段气管手术首次实现了可在完全自主呼吸情况下进行
2，首次采用纵隔镜单个微创切口完成气管切除重建手术。切口美观，术后疼痛小。
3，首次采用纵隔镜加切口保护套，即可充分暴露手术视野，又可充分保障气管离断后患者的呼吸。
何建行教授团队通过熟练的内镜下操作技巧加上麻醉团队的完美配合，使得既往复杂的大切口手术实现从切口到麻醉的真正意义上的精准切除与全面微创。让患者既得到肿瘤的根治，又实现了快速康复并兼顾了伤口的美观。经国内外文献检索查新，自主呼吸麻醉纵隔镜下气管肿物切除+气管切除重建术尚属国际首例。
患者术后1小时即可饮水并可自行返回病房，3小时后可自如活动且可饮水、进食。
本文由“广医一院胸外科”北京中科曝光中医治疗白癜风的医院
