年11月18日,医院呼吸科全体医务人员值得庆贺的日子,经过一年的时间的精心准备,在豫西地区,医院,在呼吸科,首家顺利完成了经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术。该项技术的开展,打破了传统意义上支气管镜检的局限,开创了豫西地区气管镜检查范围到达纵膈的先河。
经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术(TBNA),相对于常规气管镜检查是一种技术难度较高的技术。医院呼吸科首次采用可弯曲的穿刺针,经支气管镜通道进入气道内,然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,以获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查。
病人为52岁女性,一年前施行宫颈癌手术并进行放化疗治疗,此次因发热、咳嗽入住我院呼吸科,胸部增强CT,发现右气管旁淋巴结(4R)肿大,直径约1.8×2cm,因无法明确肿大淋巴结是感染还是肿瘤转移,因此导致无法进行下一步的治疗。
呼吸科专门召开病例分析会,认为:该组淋巴结位于纵膈内,针对纵膈淋巴结活检,常规CT、超声引导等经皮穿刺技术均因进入肺组织过多及病灶周围大血管密布而不适合;纵膈镜因创伤大目前也不能作为常规检查,只有TBNA及EBUS-TBNA(经超声气管镜纵膈淋巴结针吸活检术)才是该类疾病检查的绝对适应症。
但因EBUS-TBNA需在超声气管镜下进行,该设备昂贵、医院拥有,医院能开展常规TBNA的并不多。柴沛医生在上海进修时曾经在李强、黄海东两位教授指导下做过多例,经过精心准备、各方面统筹安排,黄敏主任亲自坐镇指挥,呼吸科全科医师通力配合,结合该病人病灶特点,柴沛医师采用奥林巴斯生产21G一次性纵膈负压吸引针,出针长度1.5cm,对该病人4R组淋巴结穿刺针吸活检,共穿刺三针,取材良好,无大出血、纵膈气肿等并发症,术后患者一般状况良好。
医院通过此次首例TBNA的开展,为豫西地区呼吸内镜介入技术的进一步提高奠定了坚实基础,也必将为继续推动豫西地区呼吸专业的进一步拓展,打造一支优秀呼吸内镜介入团队、更好地服务峡市人民再立新功!
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