本节课程部分幻灯展示——
正常解剖:正常淋巴结短轴直径不应超过1cm婴幼儿正常淋巴结的大小还没有确定的数据青春期前在CT上一般看不到纵隔淋巴结奇静脉食管隐窝在6岁以下儿童为右凸,5-12岁儿童为直,青少年和成人为凹前纵隔占位病变——霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)主要特点:淋巴瘤是儿童最常见的前纵隔肿块,霍奇金淋巴瘤发生的频率是非霍奇金淋巴瘤的3~4倍
由于肿瘤快速生长导致缺血性坏死,可见钙化或囊性区域
淋巴瘤的淋巴结病具有不同的表现,可单个区域轻度增大的淋巴结,也可呈多个区域大的团块性软组织肿块
胸腺肿大和淋巴结病在静脉注射造影剂后几乎没有增强
其他改变包括气道狭窄和血管结构受压
前纵隔占位病变——
胸腺增生(Thymichyperplasia)
定义:胸腺体积增大50%胸腺增生是胸腺肿大的另一个原因儿童时期,胸腺增生通常是与化疗有关的“反弹性”增生,
尤其是使用皮质类固醇激素治疗,一般发生在化疗开始后3-10个月
机制:起初高水平糖皮质激素可引起腺体皮质部分淋巴细胞的耗竭,然后当可的松水平恢复正常时,皮质淋巴细胞又重新聚集
CT上,表现为胸腺的弥漫性扩大,但正常的三角形状保留
PET-CT/MRI不能区分肿瘤对胸腺的浸润和反弹性增生
无其他活动性疾病,及连续CT扫描胸腺体积逐渐缩小,有助于反弹性增生的诊断
胸腺通常在3-6个月后恢复正常大小
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