年，由西班牙ClinicalUniversityofNavarra，RafaelMartínez-Monge教授发表在LancetOncol上的一篇CaseReport向我们展示了世界上第一例经食管超声内镜引导I粒子植入治疗肺腺癌纵隔淋巴结转移灶的病例。
简要病史：59岁女性，在经过肺叶切除、辅助化疗、放射治疗后，肺腺癌复发，纵隔淋巴结转移。
.11-常规胸部X线检查发现左上叶肺肿物，随后进行支气管镜检查并活检，证实为肺腺癌。无区域淋巴结肿大及远处转移,临床分期T1M0N0。
.3-进行左上叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理报告证实肺腺癌（最大直径2cm），在主肺动脉窗水平清扫的8个淋巴结中，2个出现转移（腺癌），病理分期T1N2M0。术后PET-CT示纵隔残留病灶阳性。随后患者接受3个周期辅助化疗，顺铂mg/m21d，吉西他滨0mg/m21、8d，长春瑞滨25mg/m2，1、8d,化疗结束后，PET-CT结果阴性。
.8-.9-接受外放疗，共54Gy，治疗结束后，定期随访，无复发。
.10-患者出现进行性声音嘶哑。
.5-进行支气管镜检查，未发现病变，但左侧声带麻痹，提示喉返神经受累。胸部CT检查阴性，PET-CT示左侧气管旁淋巴结有摄取（4L）SUV=5.5，直径2cm，余未见转移。超声内镜检查：左侧气管旁淋巴结增大0.9*1.0cm，经食管穿刺活检结果证实为肺腺癌转移。
.10.11-接受开胸术，随后对纵隔区域解剖，暴露拟植入粒子部位，但由于先前手术及放疗导致的纤维化严重，转为超声内镜引导通过主动脉途径植入至转移淋巴结（即针穿过主动脉，这并不危险，前提是避免主动脉壁的裂伤），但经几次尝试后，手术失败（失败原因不详）。
.10.26-经食管超声内镜引导纵隔淋巴结转移灶I粒子植入术，全麻下，置入超声内镜，明确GTV，CTV为GTV+5mm，由于先前接受过外放疗，CTV处方剂量并不给予常规Gy，而是给予Gy；活度0.mci，26颗，手术顺利，无并发症，术后即刻行剂量验证（见下表），术后10月患者恢复良好，肿瘤无复发且未出现并发症。
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文末附一张超声内镜下胃壁结构：
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