冻
片冷静高效的肿瘤“断案高手”
它在零下20℃左右的环境生存，天生耐寒，脾气“硬”，可见十分“冷酷”。蛰伏在能放大数十万倍的镜子下，服役时间就半小时，却能在如浩瀚星辰的细胞中快速“抓住”偷走人类健康的贼，是临床提供参考的“金标准”。人送外号：冷静高效的肿瘤“断案高手”。
它还有个学名，冰冻切片，全称为“手术中冰冻切片快速病理检查”，是指将手术中取下的组织在冰冻切片机里-20℃左右冻成硬块，然后制成切片经染色、封片等多个环节后在显微镜下快速作出病理诊断。它平时在什么环境下工作呢？来，我们一起来观摩下。
场景一
近日，64岁女性宫颈病变患者手术中宫颈锥切标本，被立医院病理科进行冰冻切片诊断，结果显示为高级别鳞状上皮内病变（CINIII级并累及腺体），整个确诊过程仅用时约半小时。确诊后随即进行了腹腔镜筋膜外子宫全切+双侧卵巢输卵管切除术，避免了二次麻醉和手术之苦，还节省了不少诊治费用！
显微镜下64岁女性宫颈病变患者术中宫颈锥切标本的冰冻切片
场景二
28岁的龙女士，因“发现双手包块3年”医院关节骨科住院，经X线等检查后临床诊断为“双手内生软骨瘤病”，患者年曾在外院做过左手、右手指软骨瘤手术，据病情此次亦需手术治疗。患者了解到，医院有冰冻切片这一先进技术。可以在术中快速确定肿瘤是否切除干净，于是术前向临床医师询问可否做冰冻切片，得到的答案却是否定的。
同样做手术，为什么有的手术中能送肿块标本至病理科做冰冻切片诊断，有的又不能呢？医院病理科主任刘益平解释，28岁的龙女士之所以不能做术中冰冻切片是因为指软骨瘤属于骨组织，质地坚硬，不适用于冰冻切片。在手术中能否使用该项技术要根据病人的具体情况判断。
我的优点很突出哦！
01
快速（一般半小时内得出诊断）；
02
价值高，不可被其他检查替代（例如可辅助临床医师于术中确定诊治方案、提高手术成功率、避免二次手术、减轻患者痛苦等）；
03
经济，术中冰冻切片费用低，避免二次手术的同时为患者节约诊治费用。
但我也有缺点
01
快速冰冻切片要求在如此之短的时间内出片并做出诊断，医务人员操作难度高；
02
确诊率比常规石蜡切片低，仍需用常规石蜡切片对照和存档（冰冻切片取材局限性大、制作切片的质量不如常规石蜡切片高等诸多因素均影响其确诊率）。
我的作用可大了！
01
确定病变是否为肿瘤；
02
判断肿瘤的良恶性；
03
了解恶性肿瘤的扩散情况（有无侵犯到邻近淋巴结或脏器）；
04
确定手术切缘有无肿瘤组织残留，即肿瘤是否切除干净；
05
确认切除组织（例如甲状旁腺、输卵管、输精管或异位组织）。
当然，也有些特殊情况，我不能使用或慎用
冰冻切片慎用范围：
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术（需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定）。
冰冻切片不适用范围：
脂肪组织、骨组织和钙化明显的组织；
检查长度≤0.2cm的过小组织；
易于术前进行常规活检者；
疑为恶性淋巴瘤者；
需要依据核分裂象计数判定其良、恶性的软组织肿瘤；
主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态学特征判断良、恶性的肿瘤；
已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎或艾滋病等）
刘益平主任表示，冰冻切片是病理科一项重要的高技术含量项目。医院病理科已开展冰冻切片技术5年，在坚持与国内一流医疗机构的学习交流与沟通合作中，该项技术已较成熟，病理科将持续提升水平，致力于冰冻切片技术发展，造福更多患者。
END
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撰文/何丹张璋
审核/刘益平
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责任编辑：刘再君
执行编辑：粟霜晴
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