注：答案仅供作为参考
一、单选题
1下列支气管疾病中,最常见并发咯血的是
A、良性支气管瘤
B、支气管内异物
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、支气管哮喘
答案：C
2一人因受凉后出现咳嗽、咳黄痰,经胸片诊断为肺炎,其肺部听诊湿罗音特点
A、多在呼气末明显
B、持续时间短
C、瞬间数目可明显增减
D、部位恒定,性质不易变,咳嗽后不消失
E、有些湿罗音可似哨笛音
答案：D
3男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院,不吸氧时PaOmmHg,PaCOmmHg,其低氧血症是由于
A、通气/血流比值失调
B、有效肺泡通气量不足
C、静动脉分流
D、弥散障碍
E、上述全有
答案：B
4社区获得性肺炎最常见的类型是
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、肺结核
答案：B
5与社区获得性肺炎发病有关的最常见的细菌为
A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌
B、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
答案：B
6首选红霉素治疗的肺炎
A、厌氧菌肺炎
B、G+球菌肺炎
C、军团菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、链球菌肺炎
答案：C
7男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.，蛋白30g/L，白细胞0.8×/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是
A、结核性胸膜炎
B、病毒性肺炎合并胸腔积液
C、肺炎合并反应性胸腔积液
D、淋巴瘤合并胸腔积液
E、?肺癌合并胸腔积液
答案：E
8肺气肿时其主要症状是
A、突发性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难,以劳力后为重
D、紫绀
E、心悸
答案：C
9最常见的成人继发性肺结核是
A、浸润性肺结核
B、原发性肺结核
C、结核性胸膜炎
D、血型播散性肺结核
E、慢性纤维空洞型肺结核
答案：A
10男,58岁,平素健康,近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短,10分钟后自行缓解,今晚加重来诊。肥胖,BP/mmHg,R25次/分,P次/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣音,初步诊
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、喘息性支气管炎
D、运动性哮喘
E、以上都不是
答案：B
11慢支并发肺气肿时,其主要症状是
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼吸困难
C、喘息
D、发绀
E、心悸
答案：B
12判断肺结核有无传染性的主要依据
A、血沉
B、结核菌素试验
C、痰中带血
D、胸片提示肺空洞
E、痰涂片可见结核杆菌
答案：E
13结核菌主要传播途径
A、消化道传播
B、皮肤传播
C、呼吸道传播
D、泌尿道传播
E、生殖道传播
答案：C
14男性,16岁,学生,干咳3天,伴发热37.8℃,X线提示右肺淡薄云絮状影,冷凝集试验1:64阳性,拟诊断为肺炎支原体肺炎,下列哪项处理不正确
A、不应用抗生素,因为支原体不是细菌
B、四环素
C、氯霉素
D、红霉素
E、罗红霉素
答案：A
15男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
A、交叉转移
B、直接扩散
C、细胞脱落种植
D、经肺循环血行转移
E、经体循环血行转移
答案：A
16某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCOmmHg，PaOmmHg，如何改善该患者的缺氧
A、立即吸入高浓度的氧
B、间歇吸入纯氧
C、立即呼气末正压人工呼吸
D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧
答案：D
17支气管哮喘急性发作的患者血气提示二氧化碳分压升高,表明
A、出现呼吸性碱中毒
B、病情好转
C、病情恶化
D、没有意义
E、出现心衰
答案：C
18安置胸腔引流管的部位,下列哪个部位是错误的
A、胸骨旁任何一肋间
B、第2肋间锁骨中线
C、第6肋间腋中线与腋后线之间
D、第7肋间腋中线与腋后线之间
E、第8肋间腋中线与腋后线之间
答案：A
19有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A、每年发作至少3个月,持续10年以上
B、每年发作至少3个月,持续2年以上
C、每年发作至少2个月,持续3年以上
D、每年发作至少1个月,持续2年以上
E、每年发作至少6个月,持续4年以上
答案：B
20肺炎支原体肺炎最突出的症状
A、胸痛
B、咳嗽
C、高热
D、咽痛
E、腿痛
答案：B
21对于支气管哮喘有诊断意义的检查是
A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍
B、支气管舒张试验阳性
C、弥散功能减低
D、痰中找到嗜酸性粒细胞
E、血IgE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白增加
答案：B
22?男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查
A、血癌胚抗原测定
B、放射性核素肺扫描
C、?痰液脱落细胞检查
D、?胸部CT检查
E、?经皮肺活检
答案：C
23支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是
A、肺结核
B、支气管曲霉菌感染
C、婴幼儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等感染
D、肿瘤,异物吸入引起的支气管阻塞
E、有害气体的吸入损害气道
答案：C
24周围肺癌中哪种癌最常见
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞癌
E、Pancoast癌
答案：C
25诊断Ⅰ型呼吸衰竭的标准
A、pH7.35span=""
B、二氧化碳分压高于50mmHg
C、动脉血氧分压低于60mmHg
D、动脉氧饱和度低于90%
E、二氧化碳分压高于60mmHg
答案：C
26下列疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张
C、特发性肺纤维化
D、矽肺
E、肺结核
答案：C
27结核菌最主要的传染源
A、浸润性肺结核患者
B、原发性肺结核患者
C、结核性胸膜炎
D、血型播散性肺结核
E、慢性纤维空洞型肺结核
答案：E
28社区获得性肺炎最常见的类型是
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、肺结核
答案：B
29一人因受凉后出现咳嗽、咳黄痰,经胸片诊断为肺炎,其肺部听诊湿罗音特点
A、多在呼气末明显
B、持续时间短
C、瞬间数目可明显增减
D、部位恒定,性质不易变,咳嗽后不消失
E、有些湿罗音可似哨笛音
答案：D
30治疗肺心病心力衰竭的首要措施
A、卧床休息,低盐饮食
B、使用强心剂
C、使用利尿剂
D、使用血管扩张剂
E、控制感染、改善呼吸功能
答案：E
31男性,50岁,髋关节术后1个月,起床后突发胸痛,咯血、呼吸困难,查体:呼吸急促,肺部可闻及湿性啰音,P2亢进,左下肢肢体肿胀压痛。心电图:SⅠQⅢTⅢ。D-二聚体+,最可能的诊断为
A、急性心肌梗塞
B、气胸
C、肺炎
D、肺栓塞
E、主动脉夹层
答案：D
32慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
A、中性粒细胞增多
B、嗜酸粒细胞增多
C、咳粘脓痰,咳嗽和痰量增多
D、高热不退
E、大咯血
答案：C
33支气管扩张最有意义的体征
A、贫血貌
B、杵状指
C、局限性哮鸣音
D、局限性湿罗音
E、消瘦
答案：D
34慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因
A、心律失常
B、电解质紊乱
C、消化道出血
D、肺性脑病
E、肝硬化
答案：D
35慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是
A、高碳酸血症
B、呼吸性酸中毒
C、肺血管痉挛
D、肺血管重构
E、缺氧
答案：E
36诊断气胸最常用的检查方法
A、胸X线片
B、血常规
C、纤维支气管镜
D、肺功能
E、胸穿
答案：A
37放置胸腔闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时,每小时引流血超过
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
答案：B
38支气管扩张常见痰液形状为
A、砖红色胶冻样痰
B、粉红色泡沫样痰
C、铁锈色痰
D、黄绿色脓痰,久置分层
E、11白色泡沫样痰
答案：D
39女性,40岁,10多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,痰中带血。3天前突然咯血约ml。胸片:双肺下野纹理略增强,呈卷发样,你考虑诊断可能是
A、慢性支气管炎
B、支气管扩张症
C、支气管内膜结核
D、支气管肺癌
E、支气管囊肿继发感染
答案：B
40支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示
A、病情好转
B、出现呼减
C、病情恶化
D、没有临床意义
E、出现心衰
答案：C
41结核的基本病理改变中无下列哪项
A、急性炎症性血管病变
B、渗出增殖病变
C、粟粒结节
D、干酪液化空洞
E、钙化结节
答案：A
42系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
A、肺脏
B、肾脏
C、心脏
D、胃肠道
E、神经系统
答案：B
43患者男性,58岁,慢性肾炎病史20年,1月来水肿加重,伴恶心、呕吐、胸闷及呼吸困难,查体:T38.3度,BP/90mmHg,化验血红蛋白69g/L,血肌酐umol/L,目前治疗首选的是
:A、血液透析
B、利尿
C、抗感染
D、快速补充血容量
E、控制血压
答案：A
44成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为
A、50mg
B、mg
C、mg
D、mg
E、mg
答案：C
45乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、微小病变型肾病
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
答案：B
46类风湿关节炎患者体内可以存在多种自身抗体,下列哪项除外:
A、抗双链DNA抗体
B、抗角蛋白抗体
C、抗核周抗体
D、抗环瓜氨酸多肽抗体
E、类风湿因子
答案：A
47在慢性肾脏病分期中,()期需及时替代治疗
A、CKD1期
B、CKD2期
C、CKD3期
D、CKD4期
E、CKD5期
答案：E
48诊断为肾病综合征所必须的
A、大量蛋白尿和血尿
B、大量蛋白尿和低蛋白血症
C、低蛋白血症和贫血
D、水肿和高脂血症
E、水肿和高血压
答案：B
49不是ARDS的病理和病理生理改变的是
A、肺间质水肿
B、肺表面活性物质增加
C、通气/血流比值失调
D、弥散障碍
E、低氧血症
答案：B
50关于急性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的
A、常有全身感染症状
B、尿路刺激症状
C、蛋白尿
D、脓尿或血尿
E、下腹部压痛
答案：C
51下列哪项不是消化道出血常见病因
A、消化性溃疡
B、食管、胃底静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂出血性胃炎
D、Mallory-Weiss综合征
E、胃癌
答案：D
52留取中段尿细菌培养及药物敏感试验,如下的采集标本,其中不正确的是
A、先用新洁尔灭清洗外阴及尿道口
B、弃去最初排出的尿液约30~60ml
C、将尿液直接排入无菌容器内
D、膀胱排空前停止采集尿液
E、标本立即送检
答案：C
53根据血尿部位不同临床上血尿分为
A、功能性血尿
B、器质性血尿
C、肾小球及非肾小球性血尿
D、原发性血尿,继发性血尿
E、肉眼血尿,镜下血尿
答案：C
54急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A、抗利尿激素增加
B、大量蛋白尿引起低蛋白血症
C、继发性醛固酮增多症
D、肾小球滤过率下降,水钠潴留
E、心功能不全
答案：D
55下列管型常见于肾小球疾病的是
A、肾衰竭管型
B、红细胞管型
C、透明管型
D、颗粒管型
E、上皮细胞管型
答案：B
56慢性肾脏病CKD4期是指
A、GFR15-29ml/(min.1.73m2)
B、GFR≥60ml/(min.1.73m2)
C、GFR15ml/(min.1.73m2)
D、GFR10ml/(min.1.73m2)
E、GFR50-59ml/(min.1.73m2)
答案：A
57患者女性,48岁,2月来出现双手多个指间关节肿胀、疼痛,伴有明显晨僵,伴有乏力,跟腱处可触及皮下结节,化验血沉mm/h,RFIU/ml,抗CCP抗体(+),患者最有可能的诊断是:
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、皮肌炎
D、骨关节炎
E、脊柱关节炎
答案：A
58女,18岁,因水肿、尿少5天,呼吸困难1天入院,针对病人尿少下列最重要的是
A、加强活动
B、高糖优质低蛋白饮食
C、预防感染
D、严格控制水、钠的摄入
E、供给足够的热量
答案：D
59下列细菌尿可不予治疗的是
A、糖尿病患者无症状细菌尿
B、妊娠妇女无症状细菌尿
C、学龄前儿童无症状细菌尿
D、老年人无症状性细菌尿
E、以上都不需要治疗
答案：D
60进展期胃癌最早出现的症状是
A、恶心呕吐
B、黑粪
C、上腹痛
D、贫血
E、咽下困难
答案：C
61肠易激综合征(IBS)最主要的症状是()
A、腹泻
B、便秘
C、消化不良
D、腹痛
E、排便不尽感
答案：D
62我国成人上消化道出血的大部分原因是()
A、食道静脉曲张
B、消化性溃疡病
C、血管畸形
D、食管贲门粘膜撕裂
E、急性胃炎
答案：B
63男性,29岁,近三天解柏油样便,每日2-4次,以往常有返酸,上腹痛,晚间常可痛醒,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、溃疡病并出血
E、胆石症并出血
答案：D
64原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()
A、碱性磷酸酶增高
B、谷氨酰转肽酶增高
C、甲胎蛋白增高
D、乳酸脱氢酶增高
E、单胺氧化酶增高
答案：C
65急性上消化大出血是指短时期内出血量多于()
A、ml
B、ml
C、0ml
D、1ml
E、0ml
答案：C
66诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是()
A、血氨测定
B、脑电图检查
C、诱发电位
D、心理智能测验
E、临床表现
答案：D
67下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据?()
A、内镜检查
B、X线气钡双重胃肠造影
C、幽门螺杆菌检测
D、血清胃泌素和胃液分析测定
E、上腹部周期性和节律性疼痛的病史
答案：A
68肝性脑病患者给于乳果糖的目的是()
A、杀灭肠道细菌
B、减少真菌繁殖
C、维持肠道环境,降低血氨
D、防止腹膜炎
E、预防出血
答案：C
69关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确()
A、上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B、常有胃电图异常
C、胃感觉异常
D、与精神和应激因素
E、主要与幽门螺杆菌感染有关
答案：E
70抑制胃酸药作用最强的药物是()
A、H2受体拮抗剂
B、抗胆碱能药物
C、丙谷胺
D、前列腺素E2
E、质子泵阻滞剂
答案：E
71功能性消化不良症状不包括以下哪项()
A、上腹痛
B、餐后上腹胀
C、早饱
D、烧心
E、失眠和焦虑
答案：E
72男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后半小时,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周因大便呈黑色就诊。查粪隐血(++),最可能诊断()
A、胃溃疡并发出血
B、食管静脉曲张破裂出血
C、十二指肠溃疡并发出血
D、慢性糜烂性胃炎并发出血
E、胃癌并发出血
答案：A
73轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是()
A、肾上腺皮质激素
B、水杨酸偶氮磺胺吡啶
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、双歧杆菌制剂
答案：B
74食管过度酸反流的客观依据是()
A、食管测压
B、24小时食管pH监测
C、食管钡餐检查
D、内镜检查
E、食道滴酸试验
答案：B
75男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:Bp/80mmHg,腹部无明显压痛。內镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪项检查A、X线钡餐透视
B、胃液分析
C、血清促胃泌素检测
D、粪便隐血
E、幽门螺杆菌检测
答案：E
76急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A、病史及临床表现
B、X线钡餐检查
C、胃镜检查
D、胃电图检查
E、胃液分析
答案：C
77女性30岁,腹痛腹泻一年,粘液脓血便,里急后重,乏力消瘦,时有低热,X线钡剂灌肠检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳,选择下列哪种药物治疗最为适宜()
A、痢特灵
B、异烟肼
C、SASP
D、复方苯乙呱啶
E、氢化可的松
答案：C
78我国原发性肝癌最主要的原因是()
A、黄曲霉素
B、酒精性肝硬化
C、血色病
D、丙型肝炎病毒
E、乙型肝炎病毒
答案：E
79女性,30岁。有十二指肠球部溃疡史5年,出现柏油样便2天急诊入院。查体:血压70/50mmHg,面色苍白、额部出冷汗,心率次/分。下列哪一项措施不妥当()
A、补充血容量、快速补液、输血
B、查血常规、红细胞压积
C、紧急胃镜检查
D、质子泵抑制剂静脉注射
E、一级护理并监测生命体征、报病重
答案：B
80有机磷杀虫药中毒的原理()
A、胆碱酯酶失活
B、磷酰化胆碱酯酶减少
C、胆碱酯酶活性增强
D、交感神经兴奋
E、肝功能受损
答案：A
81肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是(
A、干扰大脑的蛋白质代谢
B、干扰大脑的脂肪代谢
C、干扰大脑的水盐代谢
D、干扰大脑的能量代谢
E、干扰大脑的微量元素的正常含量
答案：D
82男性,28岁,间歇性左下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状脓血便。钡剂灌肠提示左半结肠粘膜粗乱及多发性浅溃疡形成,最可能的诊断是()
A、克罗恩氏病
B、肠结核
C、阿米巴肉肿
D、溃疡性结肠炎
E、肠易激综合征
答案：A
83下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生()
A、常发生夜间痛
B、出现呕吐,且呕吐常发生在清晨
C、进食后有上腹部烧灼感
D、上腹部压痛
E、呃气、返酸加重
答案：C
84诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是()
A、壁细胞抗体
B、血清胃泌素测定
C、X线钡餐检查
D、胃镜检查与活检
E、腹部超声检查
答案：D
85一男性患者,56岁,进行性厌食和上腹部胀疼,面色苍白,日益消瘦,下肢水肿,肝功能正常,大便潜血持续阳性,尿常规未发现异常,其可能诊断为()
A、慢性胃炎
B、慢性肝炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、肝硬化
答案：D
86胃癌最常见的扩散方式是()
A、淋巴转移
B、血行转移
C、直接蔓延
D、腹腔内种植
E、肺转移
答案：A
87下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据()
A、食管钡餐检查发现静脉曲张
B、腹壁有水母头状静脉怒张
C、肝穿刺活检示假小叶形成
D、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置
E、血清单胺氧化酶活性增高
答案：C
88下述哪项最能反映门脉高压的特征()
A、食管胃底静脉曲张
B、腹水形成
C、脾脏肿大
D、肝性脑病
E、消化道出血
答案：A
89女性患者,42岁,胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化和轻度不典型增生,首选措施是
A、定期内镜随访检查
B、预防性手术治疗
C、胃液分析
D、定期X线钡餐检查
E、定期血清癌胚抗原检查
答案：A
90诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A、进餐后上腹部饱胀不适
B、呕吐物量大
C、呕吐物内含大量宿食
D、呕吐物内无胆汁
E、呕吐后症状可暂时缓解
答案：C
91有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是()
A、腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B、腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D、腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E、运动神经兴奋、平滑肌痉挛
答案：C
92下列哪项不是重度溃疡性结肠炎的表现()
A、腹泻每日超过6次
B、体温达38.5度以上
C、每次便中均有大量脓血
D、血沉大于30mm/h
E、血红蛋白g/L
答案：B
93幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是()
A、快速尿素酶试验
B、组织学检查
C、粘膜涂片染色
D、13C-或14C-尿素呼气试验
E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：D
94男性,45岁,反复黑便,呕血1周,下列哪项可判断出血停止()
A、血压脉博继续恶化
B、红细胞血红蛋白继续下降
C、鲜红色便变成黑粪
D、血尿素氮继续升高
E、中心静脉压继续不稳
答案：C
95难治性或顽固性溃疡是指()
A、多次出血者
B、胃泌素瘤
C、球后溃疡
D、经6~8周认真内科治疗无好转者
E、有癌变的溃疡
答案：D
96进入胃肠道的液体和电解质主要在可部位被吸收()
A、胃
B、十二指肠
C、空回肠
D、升结肠
E、降结肠
答案：C
97重度溃疡性结肠炎治疗的首选是()
A、肾上腺皮质激素
B、水杨酸偶氮磺胺吡啶
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、双歧杆菌制剂
答案：A
98原发性肝癌淋巴转移最常见于()
A、胰腺附近淋巴结
B、肝门淋巴结
C、主动脉旁淋巴结
D、锁骨上淋巴结
E、腹膜后淋巴结
答案：B
99既能止血又能降低门静脉的药物是
A、止血敏
B、安络血
C、垂体后叶素
D、6-氨基已酸
E、抗血纤溶芳酸
答案：C
进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的
A、息肉型
B、溃疡型
C、溃疡浸润型
D、弥漫浸润型
E、浅表扩散型
答案：C
中医期末复习纲要
LauDekay
