自年上线以来,以其保障全、额外赔付比例高和产品性价比高,一直广受宝爸宝妈追捧。
很多家长说:我必须要给孩子买一份保险,当然我永远都不希望用上。
是的,买保险是为了应对不确定的风险,没有人愿意用上保险。
但,风险会不会来?什么时候来?如何来?没有人能够知晓。
保险的作用就是:当不幸真的发生的时候,能够让我们体面的治疗和生活。
今天为大家分享的理赔,都是实实在在发生的。
这些理赔,有儿童最容易发生的白血病,也有小面积重度烧伤等。只要投保时符合健康告知、理赔时符合理赔标准,都在第一时间进行了理赔。
理赔案例一
投保时间:年6月30日
基本保额:80万元,保障30年;附加二次重疾责任、少儿特定疾病和罕见病额外赔付、投保人豁免责任
年缴保费:.8元
出险原因:低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤期
获赔金额:80万元
具体情况:
年4月,小雨(化名)妈妈在给儿子洗澡时偶然发现右腋窝有肿块,约鹤鹑蛋大小,可以活动,但是并没有疼痛感。小雨妈妈出于担心当医院就诊,彩超明确提示右侧腋窝皮下低回声结节、左侧腋窝淋巴结增大,医院给予了消炎治疗。一个月后,虽然小雨日常生活一切正常,但李女士觉得孩子腋下包块好像变大了,便转到重庆医院做进一步检查。经B超检测,小雨被确诊为“腋下淋巴结病变”,当即被收入院接受治疗。6月30日,医生对小雨实行了“右侧腋下肿瘤切除术”。手术很成功,但术后病理诊断为“低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤Ⅲ期”。
小雨出院后,小雨妈妈立即给保险公司客服打电话申请理赔报案。
保险公司调查无异常。
根据「妈咪保贝」少儿重疾险合同约定,小雨符合保险条款中重大疾病1恶性肿瘤”的理赔条件,享受基本保额%赔付。复星联合健康保险公司一次性给付重大疾病保险金80万元。
由于小雨妈妈投保时还附加了第2次重疾责任,因此可豁免自本次出险日后应缴保费合计.2元。因李女士选择的是30年保障期,本合同将继续有效至年6月30日,在此期间,小雨将继续享有80万元重疾保障。
理赔案例二
投保时间:年9月17日
基本保额:50万元,保障30年,缴费20年,附加少儿特定疾病和罕见病责任;
年缴保费:元
出险原因:肾母细胞瘤
获赔金额:万元
具体情况:
年6月的一天,小冰(化名)妈妈偶然在小冰的尿不湿中发现血丝。第二天早晨,又发现尿不湿里有血块。小冰医院检查。经过B超检测,提示“左肾实质性包块”,考虑肾母细胞瘤可能。小冰于6月11日接受了肾母细胞瘤切除手术+腹腔淋巴结清扫手术。
小冰妈妈)在小冰出院后提出理赔申请,并将理赔单据快递至我司。
根据妈咪保贝少儿重疾险合同约定,小冰符合保险条款中少儿特定疾病“肾母细胞瘤”的理赔条件,享受基本保额双倍赔付。复星联合健康保险公司一次性给付少儿特定疾病保险金50万*2=万元。
理赔案例三
投保时间:年6月26日
基本保额:保额50万,保至80岁,30年交;
年缴保费:元
出险原因:硬脑膜下血肿手术(属于轻症)
获赔金额:15万元(基本保额的30%)
具体情况:
年8月30日,姗姗(化名)在游泳时不慎摔伤,医院神经外科住院,经诊断进行了左侧额颞顶部硬膜外血肿开颅血肿清除术和左侧额顶部骨膜下血肿清除术,年9月4日出院。
出院后,姗姗妈妈于9月12号向保险公司提交了资料,申请理赔。
根据合同约定,小宝本次因意外事故导致硬膜外血肿并进行开颅硬膜外血肿清除术,符合妈咪保贝条款中的轻症疾病「硬脑膜下血肿手术」。
10月8日,保险公司赔付15万轻症保险金,同时豁免后续原本应缴纳的29年保费,总共元。此后不用再交钱,而合同也继续有效,小宝依然享有最多1次轻症+2次中症+1次重疾保障。
理赔案例四
投保时间:年5月28日
基本保额:55万元,保障终身,附加二次重疾责任、少儿特定疾病和罕见病额外赔付;
年缴保费:.7元
出险原因:较小面积Ⅲ度烧伤(属于轻症)
获赔金额:16.5万元(基本保额的30%)
具体情况:
年4月4日,小花(化名)不慎被开水烫伤胸腹部,医院诊治。入院时体查为:胸颈腹部共约15%创面(深Ⅱ度5%,Ⅲ度10%)。
年4月7日,小花父亲致电我司申请理赔。
接到理赔报案后,理赔专员及时告知理赔注意事项,主动告知「妈咪保贝」保险合同中因烫伤引起的重疾、中症和轻症的认定条件,并多次与罗先生详细沟通相关病情细节,以便尽快确认理赔条件。在理赔专员的指导和协助下,小花父亲于5月18日向保险公司提交了完整的理赔资料。
9天后,我司做出核赔裁定:小花符合保险条款中轻症疾病“较小面积III度烧伤”的理赔条件,一次性给付轻症疾病保险金16.5万元(即基本保额55万元的30%),同时豁免合同自本次出险日后应缴纳的保费共计.3元。
由于小花父亲投保时还购买了“第2次重疾责任、少儿特定疾病和罕见病责任”,所以小花依然享有2次重疾+2次中症+1次轻症+少儿特定疾病、罕见病保障,且保障至终身。
以上理赔,是实实在在发生的理赔。
希望这些理赔实录能让家长认识到:
第一,