14岁女孩小姜感染病菌，左主支气管被挤压成一条缝隙，发烧、胸闷，苦不堪言，四处求医一年无果。是什么病菌这么凶险？昨天治愈并送小姜出院后，医院胸外科副主任刘小玉解密了这个名为耐药结核菌的顽固与凶险。
一年前，小姜开始出现发烧、胸闷症状，家人带她到当地医疗机构就诊，很快确诊为结核病。不过，小姜前后用药约一年仍未能改善，且有不断加重的趋势。
上周，小姜被转入医院。该院检查显示结核杆菌不仅侵犯了肺部，形成结核性脓胸（即胸腔壁被病菌侵蚀、化脓，继而形成纤维板），更严重的是，进出左肺的左主气管周围的纵隔也被结核菌侵犯，形成脓包病灶，挤压左主气管。CT上看，左主支气管已经被压成一条缝隙。同时耐药检测也显示，小姜感染的是更为难对付的耐药结核菌，常规抗结核药无法将其击退。
结核性脓胸、纵隔淋巴结核，还耐药，三重难题让久经沙场的胸外科老兵刘小玉也感觉问题很棘手。
刘小玉说，结核性脓胸的患者，整个胸腔内的组织相互粘连、错位，手术刀进入后，很容易“迷路”，条分缕析地分离粘连需耗费大量时间，稍有不慎可能引发大出血。另外，纵隔结核病灶包裹着左主支气管，而这病灶周边全是“雷区”，布满了大血管、中枢神经，一着不慎，可能危及患者生命。
刘小玉和他的伙伴们选择了难度更高的单孔胸腔镜手术方式，仅在患者肋间开两个3厘米左右的小孔，就完成了手术。
经过这次手术，小姜的结核性脓胸病灶、纵隔淋巴结核病灶被清除，术后，医生又给小姜用上了最新的抗耐药结核的药物。经过一周左右的术后恢复，小姜的病情明显好转，昨天她达到出院要求，出院后，坚持规范用药，即可痊愈。
医生提醒，结核病是一种古老的慢性传染性呼吸系统疾病，一旦发病应该及时到专业医疗机构就诊，切记规范用药，否则很容易产生耐药性，增加患者病痛和治愈难度。
图片1：左主支气管被挤压成一条缝隙
（CT影像以镜像方式呈现，左右与实际颠倒）
图片2：刘小玉（左）和同事盛健（右）正在为一名肺部疾病患者实施手术
记者：陈邦华通讯员：王敏张全录
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