来自崇明的病人老张今年刚刚退休,当地检查发现肺部肿块,纵隔淋巴结肿大,医院诊断其为肺癌ⅢB,失去手术机会。病人经过化疗多程,肿瘤有所退缩,但并不显著,同时老张刚刚从Ⅱ度骨髓抑制中恢复过来。医院肿瘤中心陈廷锋主任初见老张时,已经感觉到他的虚弱。
第一阶段治疗是五周的常规分割放疗,陈主任的第一个“医嘱”是保证营养,恢复体力。借助调强和影像引导技术,老张顺利完成。第二阶段治疗是肿瘤区放疗一周,也按期结束。随后的PET/CT评估发现,肿瘤仍有部分残留。陈主任找到老张家属,说明现存的残留将导致较高的复发几率,解决的办法是进行第三段追加剂量放疗。经过沟通,病人及家属同意后续综合治疗方案,即追加放疗两周,应用放射防护剂并严密预防感染。
老张出院两个月后来院复查CT,显示原来四厘米的原发肿瘤和二厘米的转移淋巴结已经完全消退,令他惊喜的是长期困扰他的咳嗽和乏力感消失了。
陈廷锋主任在总结近期的系列胸部肿瘤病例中谈到:“现今各种治疗技术突飞猛进,早期胸部肿瘤患者通过外科和微创就能获得很好的疗效,而来到放疗科的病人往往处于局部晚期,这给我们提出挑战。为获得更好的疗效,必须充分利用精确放疗技术和国际最新的临床研究结论,保证剂量的精准和足量。更为重要的是,作为肿瘤专科医生,我们要全力做好围放疗期的辅助治疗和健康管理工作。我们前期近20例病人的随访显示,肿瘤完全缓解率超过60%,有效率达到90%。为总结经验、推广技术,获得循证医学证据,我们还将逐步开展一系列临床试验。”
作为国家临床重点专科建设项目之一的肿瘤中心,近年来在人才梯队上更趋完善。放疗科是肿瘤中心的重要组成专科,近年连续引进高端加速器和四维定位设备,硬件方面跃居沪上一流水平。据悉,放疗科今年有两份研究成果获邀参加美国放射治疗年会和美国医学物理学年会,期待我院肿瘤中心放疗科未来能够在业务水平和学科发展方面能够有更大突破!
(上图解释:朱某,男,73岁,左肺鳞癌llla期,常规剂量放化疗后出现局部复发,给予二次同期放化疗,PET/CT提示达到完全缓解)
(上图解释:王某,男,43岁,食管鳞癌llb期术后,PET/CT显示吻合囗复发伴纵膈淋巴结转移,经同步放化疗,达到完全缓解)
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