小编按：之前几次总有小伙伴反映病例太长啦！~今天我们留点悬念，只给大家看看入院记录，大家有什么思路和想法吗？~
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左下肢疼痛2月余，腹痛1月
患者，女性，41岁。因「左下肢疼痛2月余，腹痛1月」于年2月13日入院。
现病史
年12月患者无明显诱因出现左侧髋关节及膝关节疼痛，活动不受限。外院查：
肺CT示双肺散在斑片影。
年1月18日无明显诱因出现上腹痛，VAS7-8分，伴恶心、呕吐胃内容物。外院就诊查：
血常规：白细胞（WBC）21.11×/L，中性粒细胞（Neut#）14.54×/L，血红蛋白（Hb）g/L，血小板（PLT）×/L；
生化：肌酐(Cr)μmol/L，血钙（Ca）3.33mmol/L，淀粉酶（AMY）IU/L，脂肪酶（LIP）IU/L；
腹部B超：胆囊壁毛糙，胆囊结石。
骨盆正位：可见左侧股骨头密度较右侧明显减低
考虑「急性胰腺炎」，给予禁食补液、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗后效果不佳。
年2月2日就诊于我院急诊，查：
血常规：WBC26.07×/L，NEUT#17.46×/L，Hb97g/L；
生化：Crμmol/L，Ca3.43mmol/L，AMYU/L，LIPU/L；
颈胸CT：左锁骨上窝软组织密度椭圆影，双下颌、颈部多发小淋巴结；右肺多发斑片影，左肺少许小片影，纵隔内多发较大淋巴结。
予禁食水、水化补液、利尿、密钙息、善宁及美罗培南抗感染等对症支持治疗，上腹痛症状逐渐减轻。
监测Ca波动在2.77～3.12mmol/L；胰功：AMY→U/L，LIP→U/L；Cr→μmol/L。
进一步完善血清蛋白电泳：M蛋白10.1%，M蛋白5.3g/L；血清免疫固定电泳：IgGλ型(+)；血轻链：KAPmg/dl，LAMmg/dl；
全身骨显像：右侧第3前肋、左侧第6侧肋、左侧股骨上段、左膝关节、双踝关节可见异常放射性浓聚区，左侧股骨上段可见异常放射性减低区。
考虑多发性骨髓瘤可能，为进一步诊治收入血液科。
自发病以来，精神可，食欲差，睡眠欠佳，二便正常，体重减轻15kg。
既往史、个人史、家族史
无殊。
入院查体
生命体征平稳，左颈后可扪及一2.0cm×1.0cm淋巴结，质软，无压痛，活动度可，余浅表淋巴结未及肿大。胸骨轻压痛，双肺未闻及明显干湿啰音，上腹轻压痛，无明显反跳痛，肠鸣音3次/分，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查
见现病史。
看到这里，你有什么思路吗？你会给这名患者初步下什么诊断？下一步你准备做什么检查？
答案明天揭晓~
