优秀病例集
白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌一例
患者信息
患者：贾某某，女性，81岁
主诉：进食哽噎不顺2月余于---入院
查体：双侧锁骨上及颈血管旁淋巴结未触及肿大，余查体未见明显异常
既往史及个人史：“心肌梗死”病史15年，现无相关症状，“高血压病”5年，自诉控制可
家族史：家族中无相关疾病记载
入院检查
上消化道造影（我院，-1-22）：食管中下段黏膜破坏中断，并可见不对称的充盈缺损影，管腔狭窄，造影剂通过受阻，病变长度约10cm，余各段食管及贲门黏膜未见明显异常。印象：食管中下段癌。
肿瘤标记物检验结果
胃镜
食管：距门齿约26-35cm可见蕈样新生物，表面破溃、糜烂，质地糟，致管腔狭窄，胃镜通过困难，齿状线清晰
胃：胃腔空虚，胃体黏膜规整，蠕动好。胃角弧形，粘膜光滑柔软。胃窦粘膜红白相间，红色为主
余贲门、幽门、十二指肠球降部未见明显异常
诊断：1、食管癌，2、慢性非萎缩性胃炎
病理（D19-）：鳞状上皮增生及少许退变细胞，考虑低分化鳞状细胞癌。
胸+上腹CT结果
胸段食管壁明显增厚，考虑食管癌；纵隔多发稍大淋巴结；右肺中叶及左肺上叶少许炎症；上腹扫描未见异常
治疗方案及不良反应处理
由于患者年龄较大，瘤体较大，身体较弱，难以承受手术创伤，先给予静脉营养支持治疗，后给予“注射用紫杉醇（白蛋白结合型）”单一用药化疗。
治疗方案
1d，15d方案（体表面积1.4）
（1）在2月1日给予患者白蛋白紫杉醇mg，同时给予心电、血氧、血压等监测
（2）在2月16日给予患者白蛋白紫杉醇mg，监测同前
不良反应及应对
同时，考虑到患者年龄较大，给予剂量较大，也给予甲磺酸多拉司琼注射液，地塞米松注射液及阿瑞匹坦胶囊，预防恶心、呕吐等症状。
患者出现食欲下降后，通过营养科，配制了专为化疗病人设计的配方粉，以加强营养
治疗前后
患者于3月26日再次住院，行进一步治疗。
患者主诉哽噎症状明显减轻，饮食基本无影响
胸+上腹CT
胸段食管壁增厚；纵隔多发稍大淋巴结；右肺中叶及两肺下叶少许条索影；冠脉钙化斑；肝右叶钙化点
胸部CT结果对比
3月26日与1月29日胸部CT结果对比
肿瘤标记物
后续治疗方案
患者未诉不适，遂办理出院，出院带长效升白针，嘱患者每3日复查血常规。
重点
