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基本资料
患者男性，13岁，发现右颈部包块1年，增大伴疼痛2月，相关检查如图所示。
影像资料
讨论问题
求诊断及治疗，是完全切除还是切开引流？
轻盈社区用户讨论
鄢存坤：最好完全切除以防复发。
盖鲁粤：淋巴结核？抗结核治疗？
一路同行影像：学习了，真没见过。猜猜淋巴结结核？肉芽肿。
kpardan：淋巴结结核合并感染（混合感染）可能存在，切开引流要慎重。
彭泽华：增强扫描环形强化，中心坏死，结合病史及临床资料，考虑淋巴结结核。
高青山：颈部淋巴结结核,合并其它感染?若病灶局限可广泛切除并正规抗痨治疗,千万慎重切开引流。
最终结果
化验检查结果显示：结核三项，两项阳性，胸片示胸腔积液，诊断为颈部淋巴结结核。
相关知识点
颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
临床表现：1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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