临床执业（助理）医师练习题
1.10个月女婴,因面色苍白就医,查:Hbg/L,为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少,最重要的实验室检查是
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.总铁结合力测定
D.铁蛋白测定
E.铁饱和度
2.男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型”B”,母血型”O”,血清胆红素μmol/L(15mg/d1)最可能的诊断为
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
3.5个月女婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选
A.维生素D万U肌注
B.10%葡萄糖酸钙10m稀释Ⅰ倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注,
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20m静脉注射
4.7岁小女孩,两周前出现咳嗽,干咳无痰,午睡流汘,低热等表现,家人自行给予消炎药后未见好转,近日来原有症状逐渐加重,皮肤出现结节性红斑,眼部有疱疹性结膜炎作为接诊医师你考虑
A.风湿热此
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿性关节炎
D.原发性肺结核
E.川崎病
5.女孩,1岁。低热、盗汗1月余,轻咳10天。胸片呈双极影,诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的是
A.有发热及其他结核中毒症状
B.结核菌素试验硬结直径≥15mm
C.胃液找到抗酸杆菌
D.血沉增快,而无其他原因解释
E.胸部X线片示渗出性改变
6.与儿科上级医师一同查房,上级医师提问:患儿结合菌素试验强阳性,胸部X线片呈现哑铃形阴影,提示
A.何杰金氏病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
7.女孩,8岁。出现低热(午后为著)、盗汗、乏
力、纳差、消瘦,确诊为结核病,但结核菌素试验阴性。可见于
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后
D.粟粒型肺结核
E.颈淋巴腺结核
8.患儿,4岁,既往接种卡介苗,做“OT”试验到1:,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A.硬结直径多为5~9mm
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.试验阳性持续时间较短
E.阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身
9.女婴,4个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T37.5℃,烦躁,气促。口周发绀,心率次/分。心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音。腹软,肝肋下2cm,剑下2cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC9.8×/L,N0.5,以下诊断可能性最大的是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
10.8岁男孩,发热10天伴胸痛,热型不定,刺激性咳嗽明显。查体:T39℃,双肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片状阴影。该患儿最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.腺病毒性肺炎
答案如下
1.
正确答案：D
解析：血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况
2.
正确答案:C
解析：根据临床表现该患儿出现黄疸,肝大,子血型"B”,母血型”0”,推测可能是新生儿ABO溶血病,该病主要发生在母亲为O型,而胎儿为A型或者B型
3.
正确答案:C
解析：对发生惊厥小儿(尤指1岁以下)首先要控制惊厥,可选用药为苯巴比妥钠。
4.
正确答案：D
解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状,同时该病出现干咳较为常见,部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎,故此判断,该小儿可能患原发性肺结核
5.
正确答案：C
解析：本题考察重点为活动性肺结核指标。结核杆菌为抗酸杆菌,但抗酸杆菌不一定就是结核杆菌。故胃液找到抗酸杆菌并非活动性肺结核的指标
6.
正确答案：B
解析：原发型肺结核:包含原发综合征和胸内淋巴」结结核。多见于儿童,无症状或症状轻微,有结合家庭接触史,结合菌素试验多强阳性,胸部X线片呈哑铃形阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征
7.
正确答案：D
解析：结核菌素试验阴性见于:①未感染过结核:核迟发型变态反应前期(初次感染后4~8周内);③假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制,即使罹患结核病,结核菌素试验有时亦可呈阴性反应,称为假阴性反应。可见于:部分严重结核病,如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病;体质极度衰弱者;应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺等;④技术误差或所用结核菌素已失效
8.
正确答案:E
解析：卡介苗接种后,硬结直径多为5~9mm;硬结颜色浅红;硬结质地较软,边缘不整;阳性反应持续时间较短,2~3天即消失;阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向,一般于3~5年内逐渐消失。自然感染后,硬结直径多为10~20mm;硬结颜色硬结质地较硬,边缘清楚;阳性反应持续时间较长,可达7~10天以上;阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向,可持续若干年,甚至终身
9.
正确答案:D
解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月要儿,发病较急,以喘憋为突出表现,喘憋严重时可合并心力衰竭,肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音,有肺气肿,与本病例相符。
10.
正确答案：C
解析：肺炎支原体肺炎:病原体为肺炎支原体,本病多见于年长儿,常有发热,热型不定,热程1~3周。刺激性咳嗽为本病突出表现,X线改变大体分为4种:①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点
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