肝内淋巴囊肿
肝脏可以产生较多的淋巴液。肝脏的淋巴引流分深浅两套系统。分别从肝脏的不同方向汇入肝脏内部和周围韧带内的淋巴管内。浅层淋巴管直接汇入胸导管,深层淋巴管上部分汇入纵隔淋巴结,下部分汇入肝门淋巴结。
一般情况下,肝脏的淋巴回流很少会发生梗阻造成所谓的淋巴囊肿形成。但是在肝移植的患者中,偶尔会发生淋巴回流通路梗阻,在肝内出现淋巴囊肿。是肝移植术后一种少见的并发症。
肝移植时,由于对肝周韧带要仔细剔除,肝脏的淋巴管就会直接开放于外界,移植回腹腔的肝脏淋巴液直接流入腹腔,通过再吸收机制再进入循环。当某些淋巴管的开口因为粘连、压迫等原因出现梗阻时,就会在肝内形成淋巴囊肿。
肝移植术后的肝内淋巴囊肿通常呈条带样,沿着肝裂分布。如果梗阻不能解除,会随着时间的推移逐渐增大。
典型病例:男,48岁,肝移植术后一年复查。移植肝形态、大小、血管、胆管均未见异常。于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿,呈条带样分布。
图1肝内淋巴囊肿。剑侠斜切,于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿,呈条带样分布(箭头)。PV:门静脉矢状部。
图2肝内淋巴囊肿。剑下纵斜切,于左肝门静脉矢状部前方S1段与S2段分界处见一淋巴囊肿,呈条带样分布(箭头)。PV:门静脉矢状部。
图3肝内淋巴囊肿。淋巴囊肿内无血流。
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