医脉通导读
平片和CT上的特殊征象有助于临床医生对疾病进行鉴别诊断。
1空气支气管征（Airbronchogramsign）
胸片中通常观察不到支气管，当肺实质出现密度影时，可见支气管。在实变和肺不张的衬托下，支气管显示为充气的结构，最常见的原因是肺炎和肺泡型水肿。当合并肺不张时，提示支气管在其开口处并未阻塞。
图1a-c空气支气管征。a.乳腺癌放疗患者的胸部X线片。右上肺叶因放射性肺炎导致的实变伴空气支气管征。b.CT显示空气支气管征。C.图解空气支气管征。
1边缘遮盖征（轮廓征）（Silhouettesign）
此征称为“轮廓消失征”更准确。由于肺实变等造成相邻肺组织不能对比衬托出纵隔或膈肌的轮廓，致使纵隔或膈肌边缘轮廓显示不清。
图2a，b边缘遮盖征。a.无任何不适患者的胸部X线片；病变遮盖了右心缘（箭头）。bCT证实为一囊性病变（心包囊）（箭头）。
3肺门重叠征（hilumoverlaysign）
肺门处的边缘遮盖征称为肺门重叠征。用以判断胸片上肺门区病变的位置。如果可以清楚地看见病变内的肺门血管，则病变位于肺门前后。如果不能看见肺门血管，则病变位于肺门。
图3ab肺门重叠征。a.咯血患者的胸片是右肺门扩大。病灶内可见肺门血管，提示病变不在肺门（箭头）。b.肺CT可见右肺上叶肿块（箭头）及右肺门淋巴结。
4深沟征（Deepsulcussign）
深沟征是自外侧肋间角延伸到季肋部的透亮影。是仰卧位胸片上提示气胸可能的重要线索
5横膈连续征（Continuousdiaphragmsign）
正常情况下，两侧膈肌的中间连续部分因心脏遮盖而观察不到。纵隔气肿时，气体积聚于心脏和膈肌之间，故可看到两侧膈肌的中间部分，称为横膈连续征。有助于区分气胸和纵隔气肿。
图4深沟征和横膈连续征。外伤患者仰卧位胸片。胸膜内游离气体聚集于右肋膈窦并延伸到季肋部（箭头）形成深沟征。心脏下缘的纵膈气肿与两侧的横膈相连形成横膈连续征（箭头）。
6空气半月征（Aircrescent(“meniscus”)sign）
当肺部肿块或肺炎出现坏死或空洞时，其周边出现的新月形透亮影。最常见于伴有空洞的真菌球，也可见于肺包虫病、肺脓肿、肺内血肿和肺肿瘤。
图5ab空气半月征。a.侵袭性曲霉病患者的胸部X线片；实变区周围可见半月形气体密度影（箭头）。b.新月。
参考文献》》》Signsinchestimaging
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