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精华知识点病理学

大叶性肺炎

病理变化:①充血水肿期;②红色肝样变期;③灰色肝样变期;④溶解消散期。

并发症:①中毒性休克;②败血症;③肺脓肿及脓胸;④肺肉质变:由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样。

肺硅沉着病

(1)Ⅰ期:硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大,淋巴结内见硅结节形成,近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。

(2)Ⅱ期:硅结节数量增多,体积增大,散布于全肺,总的病变范围不超过全肺1/3。胸膜增厚。

(3)Ⅲ期:两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成,病变范围超过全肺的2/3。硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

并发症:①肺结核;②肺源性心脏病;③肺气肿。

肺癌

(一)病理类型和病理变化

肉眼类型:中央型、周围型、弥漫型。

2.组织学类型

(1)鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者以老年男性占绝大多数,多有吸烟史。

(2)腺癌:多为周围型,女性患者多见。肿块常累及胸膜。预后差。

(3)小细胞癌:多属中央型,是一种高度恶性的肿瘤,生长迅速,转移较早。癌细胞很小,呈梭形或淋巴细胞样,胞质少,裸核,深染。目前认为小细胞癌具有神经内分泌功能,属低分化神经内分泌癌。

(4)大细胞癌:较少见,此型肺癌恶性度高,生长快,预后差。

(二)扩散与转移

1.直接蔓延:中央型肺癌直接侵及纵隔、心包,或沿支气管向对侧肺蔓延;周围型肺癌可侵犯胸膜。

2.转移:肺癌发生转移较早且较多见。淋巴道转移首先至肺内支气管淋巴结,然后到肺门、纵隔、锁骨上及颈部淋巴结等处。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。

消化性溃疡病

1.病理变化

(1)肉眼观:溃疡通常为1个,圆形或椭圆形,边缘整齐,常深达肌层。胃溃疡病多位于胃小弯侧,十二指肠溃疡病多位于十二指肠球部的前壁或后壁。

(2)光镜下:溃疡底部由黏膜侧到浆膜面依次为渗出、坏死、肉芽组织和瘢痕组织四层结构。瘢痕组织与溃疡面平行,常发生玻璃样变。

2.并发症

①幽门梗阻;②穿孔;③出血;④癌变。

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