纵隔穿刺胸腺类癌
概述胸腺类癌为一类独立健康搜索的胸腺肿瘤鵻，在组织学、电镜和临床特征方面与上皮型胸腺瘤有许多不同。究其分类属于神经内分泌癌的一种，典型的类癌看起来与其他癌相比较而言较为“温和”，恶性程度较低。约3/4以上胸腺类癌见于成年男性患者，男女比例约为3∶1，平均年龄介于42～50.6岁。1/3～1/2的患者在手术确诊前无症状，在胸部X线检查中无意发现，而少数病人仅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、气促等非特异性症状，若肿瘤侵犯上腔静脉则可出现上腔静脉综合征，个别者也可表现为疲劳、发热、盗汗等，容易与胸腺瘤的重症肌无力相混淆。
胸腺类癌的诊断主要根据临床症状和CT检查火罐网，CT示前纵隔肿块，多为分叶状，瘤内点状钙化，呈局限性或浸润性生长健康搜索，常伴有纵隔淋巴结肿大鵻。
组织学特点光镜下胸腺类癌鵻的组织学特点与身体其他部位的类癌是一样的，肿瘤细胞鵻的体积小，且细胞核规整，均为圆形或椭圆形；胞质中含嗜酸性细胞小颗粒。肿瘤细胞呈束状或带状类器官结构排列，可见到玫瑰花结样结构及肿瘤中心坏死。电镜下可见到大量的神经内分泌颗粒。
免疫表型免疫细胞化学：NSE、Leu-7、CK、嗜铬粒蛋白CgA、突触素Syn阳性表达；健康搜索免疫球蛋白和LCA阴性表达。
胸腺类癌是胸腺神经内分泌细胞肿瘤的一种，胸腺神经内分泌细胞肿瘤分为两大类，另一类是胸腺小细胞癌。胸腺神经内分泌细胞肿瘤的形态学和超微结构特征以及肿瘤细胞能分泌人体其他部位APUD细胞所分泌的生化物质，是支持胸腺神经内分泌肿瘤细胞瘤起源于神经脊嗜银细胞(Kultschitzky细胞)的观点。
图1前纵膈类癌
前纵膈胸腺类癌的CT导引下穿刺涂片：呈簇状分布的细胞体积小，假菊形结构（细胞围圈状）可见，核染色质较细致,但有较大的颗粒呈椒盐状分布。Pap×
图2前纵膈胸腺类癌
梭形细胞类癌的核染色质呈椒盐状（a），排列上具有菊形结构特点（b），与组织切片相似（c），组织切片显示实性切面（d），cytokeratin阳性（e），NSE阳性（f），Syn阳性（g）。a,b,Pap×；c,HE×;e,cytokeratin×;f,NSE×;Syn×。
脑卒中痉挛的康复手机报河南手机报新蔡版第186期
