本期介绍林蓉医师等人于年4月发表于杂志“ClinicalNuclearMedicine”上的文章”Increased68Ga-FAPI-04UptakeinSchmorl’sNodeinaPatientwithGastricCancer”，doi:10./RLU.。
最新影响因子：6.
许莫氏结节在68Ga-FAPI-04PET/CT上的表现
作者：林蓉，林择方，张嘉颖，要少波*，缪蔚冰*
病例介绍
男性，78岁，吞咽阻塞感3月伴饮水呛咳1月余。胃镜提示胃贲门处一个实性肿块，活检病理示胃腺癌。为明确肿瘤分期行PET/CT检查。
图1
18F-FDGPET/CT显示胃贲门处一个高代谢肿块(图1A-D，箭头，SUVmax=12.1)，MIP图像（图1A，短箭头，SUVmax=8.0）可见纵隔和肺门多个炎性淋巴结，表现为18F-FDG摄取增高。此外，T5椎体下缘终板见局灶性低密度影，边缘可见硬化边（直径=7mm），18F-FDG无摄取增高(图1E-J,三角箭头)，考虑为许莫氏结节。
图2
68Ga-FAPI-04PET/CT显示胃贲门处肿块摄取增高(图2A-D，箭头，SUVmax=8.0)，与18F-FDGPET/CT表现相同；纵隔和肺门炎性淋巴结的摄取程度较18F-FDG低(图2A，短箭头，SUVmax=3.1)。然而，T5椎体下缘的许莫氏结节表现为68Ga-FAPI的高摄取(图2E-J，三角箭头，SUVmax=4.6)。随后患者行胃癌根治术，术后组织病理证实为胃中分化腺癌，无淋巴结累及(pT1aN0M0,IA)，患者未接受进一步的辅助治疗。术后2个月随访CT未见肿瘤复发，T5椎体许莫氏结节影像表现与前相仿。
68Ga-FAPI是一种新型广谱的肿瘤显像剂，靶向肿瘤间质中高表达的成纤维细胞激活蛋白（FAP）。与之前发表的数据一致，病例中的胃腺癌表现为68Ga-FAPI摄取增高。而良性的许莫氏结节也表现为68Ga-FAPI高摄取，可能是由于髓核疝入椎体后导致周围骨髓纤维化、硬化所致。除了各种恶性的实体肿瘤，一些良性疾病也表现为68Ga-FAPI摄取增高，包括IgG4相关疾病、肺结核、心肌梗死、类风湿关节炎、动脉粥样硬化斑块和退行性骨赘等。本病例提示，在解释68Ga-FAPI高摄取的骨病灶时，应注意许莫氏结节可能表现为摄取增高。
林蓉医学硕士，核医学科，住院医师
通讯作者
要少波，工学博士，医学博士后，核医学科，副研究员
中国核学会放射性药物分会理事
北京神经变性病学会委员
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