女68岁
肺鳞癌分期-cT4NM1c基因突变-无转移-骨转移
年4月
化疗-紫杉醇，顺铂放疗-10fx/14天免疫-无靶向-恩度
放疗14天，化疗4个周期，恩度治疗4个周期
胸痛缓解，肿瘤缩小，目前病情稳定
初识患者“医生你看看我妈这是怎么回事?最近她老是觉得胸口疼痛，有时候可能会连到后背都痛。”一个年轻的女士着急的对我说，经过询问发现已经疼痛1年多了，最近一个月明显加重，有时会疼痛难忍，查体发现右侧锁骨淋巴结肿大质硬，血压并未异常，也并没有其他症状和体征，自述无高血压，糖尿病史，也没有过敏史，平时不吸烟，不喝酒，也没有其他不良嗜好，我和他们说:“你们先不用太担心，先抽个血，拍个胸片，做个心电图，看看是不是心或肺的问题。”
治疗过程葛老太心电图未见异常，胸片怀疑可能是肺癌，进一步进行了血清肿瘤标志物检查，发现鳞状上皮细胞癌抗原升高，pet-ct检查发现右肺上叶有一个最大径为.9cm的肿块，双肺弥漫多发结节，右侧锁骨淋巴结、纵隔及双肺门淋巴结肿大，代谢增高，多发胸椎及胸骨骨质破坏，代谢增高，存在骨转移，组织活检确定为肺鳞癌(cT4NM1c)IVb期，未见基因突变。
一确诊葛老太已经是晚期了，目前已经没有根治的希望，只能尽可能延长的生存期，提高生活质量，刚开始先对椎体转移灶放疗总共进行10次，并同步使用紫杉醇和顺铂进行化学治疗，并加恩度治疗。
恩度是一个肺鳞癌也可以使用的抗血管生成的药物，主要通过下调血管内皮生长因子来抑制血管生成，恩度的半衰期比较短，需要连续输注14天，每次输注要个多小时，这就注定了患者可能需要长期住院，虽然恩度使用起来比较麻烦，但是他的不良反应比较少，高血压、蛋白尿、血栓、消化道穿孔，伤口不易愈合等情况都很少发生，肺鳞癌也不会增加出血风险，少数患者在用药的初期可能会出现轻度的疲惫，胸闷，心慌，发热，皮疹等不良反应发生，但基本上都比较轻，并且是可逆的，对症治疗后一般都能控制，不影响药物使用，一般只有在不良反应持续出现，对症治疗效果不佳，患者难以忍受才需要停药，换药治疗。
注：患者肿瘤标志物升高
治疗效果经过一个周期治疗葛老太的胸痛就明显缓解，转移灶无明显变化，肿瘤标志物有所下降，最近一次复查，血常规，肝肾功能等检查未见异常，各处转移灶相比最初已经相对减小，并无见有新发转移灶，疗效评价为病情稳定，葛老太目前身体比较消瘦，但胸痛次数已经减少，痛感也明显减小。
患者日常生活中的注意事项治疗过程中对身体消耗比较大，老太太治疗前后已经瘦了一圈，对营养的需求较大，需要多吃富含蛋白质，维生素的食物，比如鱼肉蛋奶，新鲜蔬菜等，平时可以多吃水果，要保持良好的心态，有什么不适及时告知我们，有什么疑惑也可以直接问我们，相信我们一定能将您治好，对自己对我们都需要有信心。
医生感悟葛老太出现胸痛等症状时肺癌已经到晚期了，肺部多发结节，还伴有骨转移，肿瘤细胞已经在老太太的身体里四处游荡了，想要把肿瘤细胞再集中起来进行清除并不现实，治疗过程还容易伤害到正常细胞，只能通过放疗把相对较大的病灶尽可能清除，再加上全身抗肿瘤的化疗药加恩度打击肿瘤细胞，尽可能防止肿瘤继续扩散并清除肿瘤细胞，如果葛老太有定期体检的习惯，刚有胸痛时就能够来检查，或者可能在胸痛发生前就能够诊断出来，早期诊断就不会像现在一样只能保证癌症不继续进展。
