who推荐用于短程治疗儿童淋巴结结核的3种主要药物为异烟肼、利福平和吡嗪酰胺先同时应用3种药每日1次或每周3次,2个月;以后用异烟肼和利福平,每日1次或每周3次,4个月;年长儿在维持治疗阶段用6个月的异烟肼和乙胺丁醇这些方案已被儿科感染性疾病专家认可结核病患儿的致病菌数量通常较少,研究证明,短程化疗是治疗儿童肺结核的有效方案,但有关短程化疗治疗儿童淋巴结结核的临床资料很少mcmaster对儿童淋巴结结核短程化疗的资料进行了综述
研究者强调了全球范围内结核病的严峻性,全球每年有900万新病例,其中淋巴结结核占17%因此,制定淋巴结结核治疗方案是很有必要的但是儿童结核病的诊断有时相当困难,因为儿童往往不会咳痰,无法检测耐酸杆菌有时难以确定抗淋巴结结核治疗的疗效和复发,偶尔在治疗完成后,淋巴结仍继续增大,这是机体对结核菌蛋白的免疫反应,而不是复发即使在治疗过程中,淋巴结也可能增大、有波动感和化脓治疗结束后,淋巴结持续存在的情况也常见,但不一定是复发治疗是否成功要看结核病的其他症状是否消失,如发热、食欲差、体重减轻、盗汗、乏力等目前有关儿童淋巴结结核短程化疗后复发率的报道很少,应加强这方面的研究
澳大利亚学者mcmaster等,在总结了关于短程治疗儿童淋巴结核的文献资料后认为,虽然短程疗法适用于治疗儿童淋巴结结核,但仍应进行设计良好的研究,以确保使who推荐的方案建立在有充分证据的基础之上
研究者对有关内容做了检索,找到短程化疗和长程化疗治疗淋巴结结核的对比性研究共22篇,其中7篇的研究对象是儿童,4篇是儿童和成人,11篇是成人,病人总数为1526例,共有25种治疗方案12项研究的总疗程为6个月;15项为9个月;1项为10个月;2项为12个月;2项为18个月(作为对照组)16种治疗方案先进行强化治疗以后进行不同长度的巩固治疗,9种治疗方案自始至终治疗方法不变16种治疗方案强化治疗2个月,其余方案的强化治疗自2周至4个月不等随访期长短不一,随着时间推移,随访人数逐渐减少在随访期间,1526例患者中有34例复发(2.2%),其中9个月疗程组的504例中有9例复发(1.8%);6个月疗程组的524例中有14例复发(2.7%,p=0.35)(pediatr infect dis j 2000, 19 ∶401)
