来源：中国当代儿科杂志
性别：男
年龄：21h
临床资料：因窒息后复苏21h入院。
现病史：患儿为第2胎第2产，胎龄39+2周，顺产出生。患儿母亲孕早期无用药史、放射接触史，定期产检。羊水、胎盘未见异常，脐带绕颈2周，出生体重3.4kg。Apgar评分1min4分，5min5分，10min6分。出生后患儿逐渐出现呻吟样呼吸，皮肤紫绀，抽搐1次，予抗惊厥、镇静、纠正酸中毒、气管插管呼吸机辅助呼吸等急救处理。经过治疗后，患儿症状无好转，继而出现肺出血，予以止血、输注新鲜血浆及抗感染等处理。
查体：T36.8℃，P次/分，R35次/min，Bp50/35mmHg，头围34cm。嗜睡，足月儿外貌。前囟平坦。双侧瞳孔等大同圆，对光放射迟钝。双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音。心、腹部体查未见异常。双上肢肌张力增高，双下肢肌张力正常。原始反射未引出。初步诊断为：新生儿窒息（轻度）；新生儿肺出血。入院后血常规检查示：WBC18.36×/L，N%85.2%，Hbg/L，PLT×/L；血生化：K+4.2mmol/L，Na+.5mmol/L，Ca2+2.01mmol/L
辅助检查：片X线检查示：右上肺可见类圆形肿块影，大小约3.2cm×2.8cm，来源于纵隔可能性大（图1），建议增强扫描。后行胸部增强CT扫描：考虑右上纵隔肿物，内可见斑点状钙化；畸胎瘤（图2）。
为进一步明确诊断，请胸外科会诊，在全麻CT引导下行纵隔肿物穿刺术，组织病理学检查示：小圆形或短梭形瘤细胞巢团状分布，可见菊形团结构，瘤细胞大小较一致，胞核卵圆形，深染，分裂像少见（5个/20HPF），未见明显坏死；免疫组化染色示：瘤细胞Syn（+），CgA（+），CD56（+），Vim（-），CK（-），EMA（-），S-（-），GFAP（-），LCA（-），p53（-），Ki-67约20%（+）。病理诊断：符合原始神经外胚层肿瘤（primitiveneuroectodermaltumor,PNET）（图3）。病理诊断明确后，患儿家属要求转院接受手术治疗。
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