近日，我院心胸外科成功开展州内首例单孔电视辅助胸腔镜（UniportVATS）纵隔肿瘤切除手术。患者罗某，男性，61岁，主因“查体发现后纵隔占位1周”住院。患者既往3年前曾行直肠癌根治术。胸部CT显示右侧后纵隔有一大小约5×4×3cm软组织肿物。心胸外科许洪锋主任、杨阳主治医医院胸外科周足力副主任医师讨论后认为：根据患者临床及影像学表现，考虑后纵隔神经源性肿瘤可能大。
影像学下肿物清晰可见
专家经讨论确定了手术方案：虽然肿瘤体积较大，但边界清楚，没有明显外侵的征象。同时因为患者有恶性肿瘤病史，体质瘦弱，微创手术治疗应作为首选治疗方式，可以考虑目前国内已逐步开展的单孔胸腔镜手术，最大程度降低手术创伤，缩短患者康复进程。
患者在全身麻醉下，由周足力医师主刀，仅通过右侧胸壁一个长约3cm的小切口，进行胸腔内探查和后纵隔肿物的游离、切除。手术过程顺利，不到1个小时就成功将肿瘤完整切除，出血量不到10ml。患者术后恢复良好，3天即拔除了胸腔引流管并顺利出院。术后病理证实肿物为神经鞘瘤。
正在进行手术的周足力大夫（左一）
等待中的周大夫
就是通过这么个小孔，切除了60立方厘米大的肿物
相比传统的多孔胸腔镜手术，单孔胸腔镜手术的创伤更小，更加有利于患者的术后康复，对手术医师的技术要求也更高。心胸肿瘤外科在去年已成功开展单孔胸腔镜肺楔形切除手术，今年又进一步开展了单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术，表明我院的胸部微创技术已逐步迈向国内最先进水平。
纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界，内有诸如大血管、气管、心包、食管、胸腺等许多重要器官及大量脂肪、神经和淋巴管等组织，因而发生于纵隔的肿瘤种类较为繁多。据国内统计资料显示，纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位，其次为畸胎瘤和胸腺肿瘤等。一般而言，纵隔良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。胸部X线检查是诊断纵隔肿瘤重要手段。CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查。除恶性淋巴源性肿瘤适用放、化疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于其会逐淅长大，压迫邻近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。具体外科手术方式的选择可根据病人及肿瘤的特点选用常规开胸或微创胸腔镜手术（VATS）。本文作医院医院第19批医疗队队员周足力大夫，手术室图片摄影宜秋妘。厚德精诚博学创新门诊预约-接稿邮箱：bnzyyxc.北京治白癜风那间医院好北京治疗白癜风那好
