不轻言放弃：一例局部晚期舌癌患者的放疗体会张红艳肿瘤学博士，主治医师，从事肿瘤放化疗工作9年，擅长乳腺癌综合治疗及鼻咽癌、喉癌、脑胶质瘤等头颈恶性肿瘤放化疗。短期内迅速进展不能手术的晚期舌癌，预后较差。本科室近期收治的一例晚期舌癌患者，通过积极的放化疗，取得了很好的局部控制，现汇报如下：病史介绍患者XX，男，27岁;.3出现舌右缘溃疡，医院行局部病灶活检为高分化鳞状细胞癌。.5在外院行2周期PTF方案化疗，化疗中肿瘤体积稍缩小，舌活动度改善，但化疗结束不到一月舌肿瘤及颈部淋巴结迅速增大，不能手术遂来我科治疗。入院查体：吐词不清，颜面肿胀，张口受限，舌弥漫性增厚，质硬，不能活动，与口底粘连，舌尖及右舌缘多发散在小溃疡。颌下及颏下可触及多个结节融合成的巨大质硬包块，大小约8*7cm。双上颈可触及多个肿大淋巴结，左侧最大约3cm，右侧约1cm。.7.16MRI：舌及口底肿块，颈部多发淋巴结肿大。胸腹部CT及骨ECT未见明显异常。.7.19-.8.30行原发灶及颈部调强放疗（PTV-GTVp70GY/31F，PTV-GTVn68GY/31F，PTV-CTVn60GY/31F，PTV-CTVGY/31F），每周行奈达铂(60mg)同步化疗，共6次。治疗结束后患者舌及口底肿块基本消失，舌活动度改善，张口受限好转。.9.20MRI提示舌肿瘤及颈部淋巴结明显缩小。患者目前一般情况好，行辅助GP方案化疗。调强放疗计划靶区包括整个舌、口底肿瘤、中上颈部淋巴结，预防性照射下颈淋巴结区。疗效评价治疗前患者张口受限，舌弥漫性增厚，多发散在癌性溃疡，质硬，与口底粘连，不能活动。治疗后患者张口受限改善，舌及口底肿块基本消失，舌活动度改善。治疗前.7.16MRI提示：肿块侵及整个舌体、舌根及口底，颈部淋巴结肿大。治疗后.9.20MRI提示：舌及口底肿块基本消失，颈部淋巴结明显缩小。特色与创新很多单位在口腔肿瘤放疗时常使用张口含瓶以增加上下腭距离，减少口腔上壁的剂量，但舌固定效果不佳，且由于空腔效应，舌表面剂量低。近3年来我科对此做了改进，根据每位患者口腔大小及门齿间距制作个体化的压舌板，取得很好的效果。具体方法：将废弃的热塑面罩折叠4-6层，加热到一定温度后置于患者口腔合适深度，咬合后形成牙印，保证以后每次放疗时的重复性。个体化疗的压舌板一方面固定舌体较少活动，同时拉开上下颚的间距保护上颚，勾画靶区时也是很好的分界标志；另外还可以起到Bolus作用增加舌体表面的剂量，提高局部控制。治疗体会对于不能手术的晚期头颈部肿瘤，给予积极的放射治疗可以取得很好的局部控制，显著改善的生活质量，延长患者生命甚至治愈。此患者局部病灶广，进展迅速，侵犯整个舌及口底，新辅助化疗失败。即使这样，我们依然没有放弃，给予根治性放疗同步化疗，放疗靶区包括整个口腔及口底。患者耐受性好，治疗过程顺利，治疗结束一月复查肿瘤完全消失。只要在局部，对于每一个头颈肿瘤患者，我们绝不轻言放弃。钟亚华医学博士，主任医师，医院头颈、乳腺肿瘤专业科主任。主要研究方向：头颈／鼻咽／乳腺肿瘤的综合治疗和精确放疗学会任职：中华医学会放射肿瘤学分会青年委员会委员中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会委员中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会委员中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员会委员湖北省抗癌学会肿瘤学分会副秘书湖北省医学会放射肿瘤分会秘书湖北省医学会鼻咽癌专业委员会副主任委员湖北省抗癌协会青年委员会副主任委员
主持国家自然基金1项，省自然基金2项，发表论文20余篇。主持的鼻咽癌调强放疗二期临床研究在美国ASTRO年会上小组讨论交流并被红皮杂志（IntJRadiatOncolBiolPhys）收录；关于胃癌术后淋巴结放疗指征及靶区勾画规范发表在权威期刊绿皮杂志（RadiotherapyandOncology）。
谢丛华
医院肿瘤放化疗科科主任主任医师
教授博士生导师
美国临床肿瘤学会ASCO会员
美国放射肿瘤学会ASTRO会员
国际肺癌研究会IASLC会员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会常委
医院学会放射肿瘤学专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会委员
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员
医院肿瘤放化疗科创立于年，是中南地区享有盛誉、历史最为悠久的肿瘤专科，是本地区本专业中集医疗、教学、科研为一体的领航学科，是国家临床重点建设专科，是湖北省肿瘤放射治疗质控中心。科主任谢丛华擅长肺癌、食管癌、胸腺癌等胸部纵隔肿瘤的内科综合治疗。科室下设五个亚专科：淋巴造血、癌痛亚专科亚专科主任：邓涤头颈、乳腺肿瘤亚专科亚专科主任：钟亚华胃肠肿瘤亚专科亚专科主任：周福祥妇科、综合肿瘤亚专科亚专科主任：张弓胸部肿瘤亚专科亚专科主任：张俊红（以楼层挂牌名称为准）武汉市武昌区东湖路号医院肿瘤放化疗科公交：医院站下车，经过的公交路线14、、、、、、、-
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