图中的猫被诊断为支气管过敏。患猫烦躁不安，不愿被约束，努力延长呼气，听诊有明显的哮喘。
概述
定义
ABD（AcuteBreathingDifficulty，急性呼吸困难）即突发性的费力和/或快速的呼吸。
系统
ABD可以被鼻腔、口腔、咽部、喉部、气管、支气管、肺泡、肺血管或淋巴管、肺的神经支配，胸壁、膈膜、胸膜腔等诸多部位的病变或阻塞引发。
遗传
呼吸困难可能会出现在任何品种。
发病率、患病率
未知
地理分布
全世界具有分布
特征描述
物种：任何物种
品种易感：任何品种
年龄范围：任何年龄
性别：任何性别
病因
胸膜或胸上呼吸道阻塞、下呼吸道疾病、肺实质疾病、胸膜疾病、神经肌肉疾病
风险因素
短头颅型身体结构、心脏疾病、头/颈/胸部创伤、凝血功能障碍、全身性疾病
病理生理学
临床症状的发展与根本病因有关，以下症状严重程度从低到高排列：增加呼吸频率，呼吸模式改变伴发呼吸幅度增大，姿势改变，张嘴呼吸，发绀（3-5g/dl缺氧血红蛋白），死亡。发绀，呼吸非常费力（肋间肌收缩明显以活动胸腔、头颈伸展、张嘴呼吸并且嘴唇凹陷），桶状胸肋骨，气道中有血液或泡沫，都是ABD非常严重的一些症状。这些阶段的动物都处于濒死状态，尽管扩胸运动中的腹部肌肉和横膈膜增大了呼吸量。呼吸具体有多费力取决于肺或胸廓病变的范围以及病程发展是急性还是慢性的。
疼痛/焦虑指数
焦虑和疼痛严重程度取决于潜在的原因。任何原因引起的呼吸困难都会导致高度焦虑，治疗使用抗焦虑药（例如，地西泮0.2mg/kg，静脉注射）或不影响呼吸的镇静剂（例如，布托啡诺0.4mg/kg，静脉注射）。
诊断
病史
当出现运动不耐受，心脏杂音或心律失常下的轻微咳嗽，建议考虑是心脏原因。刺耳的咳嗽，打喷嚏，或有鼻腔分泌物，可以考虑是感染；疫苗接种和有预防心丝虫的历史有助于确定是否可能是感染引起的。如果宠物曾与流浪动物或陌生动物接触过，或许可直接诊断为肺炎，或者根据鼻腔或呼吸道分泌物怀疑接触性传染病，如犬瘟热，博德特氏菌，或猫病毒性上呼吸道感染。
上图幼犬表现为头颈伸展以及快速、费力的呼吸，提示实质性疾病。诊断结果是因呼吸道阻塞引起的非心源性肺水肿。
体格检查
仔细的心脏听诊可揭示杂音，心率过快，或其他心律失常。灌注状态（通过检查心率，毛细血管再充盈时间，脉搏质量，粘膜颜色进行评价）反映呼吸系统病理对身体的影响。应进行仔细的胸部听诊，评估复苏后的微妙变化，心音或肺音模糊（提示胸膜腔疾病），比正常肺音大一些，爆裂音或啰音（提示器质性疾病），较高的音调或哮鸣音（提示小气道疾病），或区域性沉闷的肺音（提示在浊音区肺部有占位性肿块，或塌陷，或实质病变）。
气管的触诊可能发现不同寻常的情况，如刺激后产生咳嗽，说明有气管发炎：当动物有气管塌陷，也可以在触诊时发现。某些宠物主人因呼吸疾病来就诊时并没有提到咳嗽症状。最后我们也能发现因支气管异物导致的间歇性呼吸困难。
皮肤触诊时若发现任何皮下气肿迹象，可能提示胸壁、胸廓入口或气道破裂。胸壁触诊可能会发现创伤或疼痛，提示肋骨骨折或呼吸系统疾病。如果腹部触诊发现腹部内容物减少，膈疝是可能存在的。任何肿块或器官异常的迹象可能有助于呼吸系统病理学的研究（例如，肿瘤转移，呕吐的原因）。
直肠温度的增加可能与炎症或感染有关，下降与灌注不良有关。
确诊
文末有如何确定病变部位和如何急救治疗有ABD症状动物的一张诊断表格。通过仔细观察呼吸方式和听诊，以确定病理的位置（大气道，胸膜腔疾病，薄壁组织疾病，小气道）是很重要的。观测胸廓和腹部之间的部位可以帮助确定胸腹是否同向或反向运动。同样重要的是要注意吸气和呼气时间比例（通常为1：2）。
如果呼吸响亮（即不借助于听诊器即可听到呼吸音），主气道阻塞是可能的原因。
灾难性的大气道阻塞呈现严重紫绀和心血管损伤。如果呼吸道几乎完全阻塞，或动物已经无意识，或者动物因呼吸道阻塞已精疲力尽时，那你可能听不见呼吸的声音。
吸气性喘鸣可能是胸腔外大型气道病变，吸气和呼气都有喘鸣则提示整个气管都有病变，如气管塌陷，或一个固定的气道阻塞物，如肿块。
上图的猫胸腹反向运动，提示胸膜疾病。保持猫胸部不接触地板以便使猫顺畅吸入药物治疗。诊断结果为纵膈肿瘤和胸腔积液。
快速、浅层的胸腹同步运动的呼吸最符合肺薄壁组织疾病。在疾病早期听诊会发现高于正常肺音的声音，在严重阶段可听到湿啰音及爆裂。听诊患有薄壁组织疾病的猫主要发现是高于正常肺音的声音。
胸腹反向运动、呼吸不规律的模式最符合胸膜腔疾病。听诊可能在病变部位听到混浊或模糊的肺音。叩诊大型犬可在胸膜腔病变部位发现浊音区域。患胸膜腔疾病的猫肺音可能是正常的，虽然叩诊气胸可听到鼓音。
动物患严重性的张力性气胸，一般也伴有桶状胸的外观和严重心血管损伤。胸壁运动幅度最小。
如怀疑胸膜腔疾病可进行胸腔穿刺诊断。记录除去的空气或液体量，保存的样品进行分析。反复穿刺会提高复发率，并需要插入胸管。超声检查可帮助局限性胸腔积液恢复。
如果猫前纵隔腔是不可压缩的，提示前纵隔腔肿块。
吸气短呼气长，同时呼气推动隔膜，符合小气道疾病。听诊可能发现高亢的哮鸣音。
呼吸速度加快同时呼吸动作正常或下降也可以由疼痛，中枢神经系统疾病，外周神经病变，神经肌肉疾病，肌肉病变所致。
评估动脉氧分压或动脉二氧化碳分压有助于分析这些病例。
其他检查
胸腔积液应用于流体分析，细胞学检查，细菌培养和药敏测试，和传染性腹膜炎聚合酶链式反应（猫）。
口咽检查包括上气道吸气性喘鸣，使用可注射的麻药以观察软腭，咽喉功能和其他结构。
胸部和其他受影响的身体部位X光片，来评估胸腔空气或液体，胸膜裂线，肿块，肺浸润，肺细支气管肺泡型，肋结构，膈膜结构，气道结构，纵隔结构，腔静脉的直径，心脏的大小和形状，以及心丝虫的病变迹象。严重的病例病情稳定之前，不要进行X光检查，包括给予抗焦虑药和止痛药，口咽抽吸。
X光检查应该采用动物压力最小的姿势（胸部的背腹位视角是最有可能的位置）。怀疑鼻塞时，在全麻下鼻部X光检查。如果有上气道病理暗示，也可做颈部X光。当怀疑有膈疝，肿瘤，肉芽肿性肺疾病，急性呼吸窘迫综合征或全身性疾病时，也可以是腹部X光。荧光镜检查有助于肺抽吸或检测功能性气管塌陷。
胸腔积液，心包积液，心脏病，肿块病变，以及协助液体穿刺时可做超声检查。
一旦动物稳定后，进行气管清洗，评估大、小气道的细胞和器官是否有肺或呼吸道疾病产生的流体或分泌物。
如果气管清洗无效，或肺疾病不产生分泌物，或病理只涉及局部肺叶或呼吸道，进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。
在清醒的动物中通过直肠探头采用脉搏血氧测量法有助于血氧饱和度的测定。
即时静脉血气，电解质，血糖，红细胞体积，总蛋白和活化凝血时间等参数都应该进行检查。也可以做全血细胞计数，血清生化指标，尿常规和凝血检测。
急性呼吸困难（AcuteBreathingDifficulty）的原因
疾病
原因
大气道疾病
异物阻塞
肿块或解剖结构缺陷
气道破裂
气管塌陷
喉部瘫痪，崩溃
吸入烟雾
肺炎或鼻/气道阻塞
传染病
软腭变长
小气道疾病
猫气喘
支气管的炎症性疾病
支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病
支气管肺炎
吸入异物
薄壁组织疾病
心源性肺水肿
非心源性肺水肿（血管内容量超载、窒息，头部受伤害、触电身亡)
吸入烟雾
肺炎
肺血栓栓塞症
急性呼吸窘迫综合征
肺挫伤或出血
肺不张
肺肿瘤
肺肉芽肿性疾病
肺寄生虫
肺嗜酸性粒细胞浸润肺间质的实质性疾病，如纤维变性（可导致因血氧不足产生的呼吸加快和费力）
肺气肿
胸膜腔疾病
气胸
血胸
脓胸
乳糜胸
胸膜或纵隔肿块
纵隔气肿
膈疝
右心衰竭
下腔静脉梗阻
肿瘤
犬恶丝虫病
低血浆渗透压（低蛋白血症）
神经肌肉疾病
胸壁或肌肉损伤
肋骨骨折
膈疝
电解质紊乱（低钾血症，高钾血症，低钙血症，低镁血症）
膈神经异常
脑干，颈，胸，脊髓疾病
外周神经病变
神经肌肉疾病
肌肉疾病
非呼吸系统原因
全身性疾病
疼痛
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