瑞士和美国的一项联合研究显示,术前脓毒症是术后动脉和静脉血栓形成的重要且独立风险因素。在紧急和择期手术中,血栓形成的风险随着炎症应答的严重性而增加。接受手术的脓毒症患者术后血栓形成的风险高。
动脉和静脉血栓形成是常见的严重术后并发症。目前已经确定了若干术后血栓形成的风险因素,但关于术后血栓形成风险与感染相关性的数据仍然缺乏。全身感染及随之而来的炎症和血液易凝状态可能影响术后血栓形成的风险。该研究旨在评估术前脓毒症与术后动脉和静脉血栓形成风险之间的相关性。
该前瞻性队列研究使用美国外科医师学会国家外科手术质量改进计划数据库(ACS-NSQIP),纳入年至年美国医院接受非创伤大手术的住院和门诊成人患者例。主要转归是术后30d的动脉血栓形成(心肌梗死或卒中)和静脉血栓形成(深静脉血栓形成或肺栓塞)情况。
研究结果显示,在所有外科手术类型中,术前全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)或不同严重程度脓毒症的患者术后动脉或静脉血栓形成的几率是其他患者的3倍[比值比(OR)3.1,95%可信区间(CI)3.0~3.1]。
其他研究结果,(此处内容略,具体请见全文。)
研究者认为,在几乎所有手术类型中,术前脓毒症是术后动脉和静脉血栓形成的主要风险因素。在无明确感染源的脓毒症早期阶段,相应的血栓形成风险已具有临床意义,且随着脓毒症的严重程度而增加。应该在有任何严重程度的术前脓毒症患者中识别动脉和静脉血栓形成风险,如果可能,延期进行手术。另外,还需考虑对有任何严重程度的术前脓毒症患者进行血栓预防和心肌保护。