10月3日，年ESICM欧洲重症年会爆出消息，多粘菌素B治疗脓毒症关键性III期临床失败，同日Toraymyxin上市公司股价应声大跌81.1%。
多粘菌素B吸附柱(PMXB)专为血液灌流吸附内毒素研发，在日本应用超过20年，加拿大也有接近15年，从没有任何真正意义上的随机对照双盲研究显示28天生存率改善。这么多年来，研究领域的起起落落，我们一起来梳理一下：
第一个研究是国际ICU界领军人物JLVincent的36例随机，其28天死亡率29%对照组28%，显示阴性结果；接着就是著名的II期的EUPHAS，04-07就在PMX市场总部意大利开展，PMX小组28天死亡率32%，对照组53%，该研究遭到巨大争议，设计64例但提前终止，包括JLVincent和JKellum在内的多位国际专家质疑研究和统计偏差认为不能令人信服；
接着展开Euphas2意在维持其在欧洲的市场存在，但貌似始终没有定论；能找到的阳性结论基本都来自意大利或者日本的小型应用；
目前放出结果的EUPHARATESIII期临床研究，从例中未发现与对照组相比改善28天生存率。
虽然PMB遭遇又一击，但我非常尊敬这种百折不挠的进取精神，确实，在对抗脓毒症的征途中，没有这种前仆后继的努力，很难带领我们走到最终的胜利。
我们可以回忆一下那些年轰动脓毒症治疗界的先驱们：
最近的就是礼来公司的Xigris，2期临床获得成功，但同样3期临床PROWESS失败，由Prowess-shock退市；
EritoranTetrasodium好不容易淌过2期，却止于3期；
Lactoferrin重蹈覆辙，同样没有迈过3期坎。
诚如PMB3期研究发布后两位超级大咖的评点一样，Ronco说：“尽管研究阴性，但是不能认为PMX治疗一无是处，毕竟我们现在对这类病人简直是束手无策“；
欧洲重症学会主席Antonelli说：”有些病人可能会得益于多次的PMX。“
从PMX的3期里，我们有很多需要汲取的经验和教训，脓毒症的综合治疗问题，营养问题，时机问题，等等。我们深刻理解内毒素是防治脓毒症的关键毒素之一，针对性清除确定有益，是否还要在吸附效率上再做努力？我理解PMX很可能要考虑附加研究，从这个角度持续探索。在脓毒症血液净化的征途中，我们太需要这种百折不挠的进取努力了。
