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我最近认识一位中年教师，提起“五十到一百的人生规划”，她说自己有位同事，年纪不算太大，最近心脏病突发，走了。人生五十之后，确实要注意养生规划。
她的同事病发时，正在给学生上课，忽然胸口疼痛，心脏病突发，猝然倒地，不省人事，老师和同学们立即进行抢救，急掐人中穴，但无效，大家眼睁睁看着老师走了。
为了避免更多的猝死悲剧发生，这里介绍名老中医臧福科的心绞痛急救、自救方法。臧福科是国家级名老中医，主任医师、教授、博士生导师，宫廷理筋术传人，中国按摩师考核标准制定者，年中国中医药管理局特批国家级百名老中医“臧福科学术研究室”。
几年前由臧福科口述、本人撰稿的《按摩病自除》就出版了，最近正考虑再版，该书有专门介绍如何用手法外治冠心病的内容，下面摘取部分章节。
臧福科与本文撰稿人钟健夫
一、冠心病的临床表现
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病中常见的心绞痛、心肌梗塞型，属于中医的“厥心痛”、“真心痛”及“胸痹”等证的范畴。
西医说冠心病
1、隐性冠心病：病人多属中年以上，无心肌缺血症状，多是在体格检查时偶然发现的，其心电图（静息心电图或负荷心电图）有S-T段压低，T波倒置等心肌缺血表现——而患者虽然在临床上尚无冠心病，但冠状动脉的粥样硬化已经形成，患者可能突然转化为心绞痛或心肌梗塞，也可能逐渐演化为心肌硬化，个别病人亦可能猝死。
2、心绞痛型冠心病：病人有典型心绞痛发作，即突然发生位于胸骨后（多在中段）的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，此痛也可能波及大部分胸前区，可放射至左肩、左上肢内侧，甚至达无名指与小指，偶然会伴有濒死的恐惧感觉，疼痛历时15钟——很少超过15分的；休息或含用硝酸甘油片后，在12分钟内（很少超过5分钟）消失。
诱因：多为劳累，情绪激动，受寒，饱食，吸烟，贫血，等等。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛骨或左前胸；疼痛可以很轻，可仅在左前胸有不适发闷感。
中医的两种辩证
1、寒邪壅盛：胸痛彻背，感寒痛甚，喘息，咳唾短气，面色青白，手足厥冷，舌苔白腻，脉沉迟。
据了解，前面瘁死的教师可能就属于这个类型，上楼梯时总是感觉不适，喘息，短气，面色青白，有人建议他去看医生，他没有去。
2、痰浊壅塞：胸中满闷而痛，痛彻背部，气短喘促，心悸胸闷，呕恶吐涎，不得卧，苔滑腻，脉濡缓或弦滑。
二、冠心病的病因病理
西医的分析：
冠心病是冠状动脉粥样硬化，粥样硬化则是因脂肪物质沉积所致。冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，影响心肌的血供。早期血管腔轻度狭窄时，通过神经和体液的调节，心肌供血基本不受影响，病人无症状，运动负荷试验也不显出心肌缺血的表现。当血管腔重度狭窄时，对心肌供血的能力受损，心肌发生缺血表现，发生冠心病。
冠状动脉供血不足范围大小，取决于病变动脉枝的大小和多少，其程度取决于管腔狭窄程度及病变发展程度。
发展缓慢者，细小动脉吻合支由于代偿性的血流量增大而逐渐增粗，增进了侧支循环，改善心肌供血，此时即便动脉病变较严重，心肌损伤却不显；发展较快者，管腔迅速堵塞，心肌出现损伤、坏死，称为心肌梗塞；心肌长期供血不足，引起心肌萎缩、变性、纤维组织增生，称为心肌硬化或心肌纤维化。此外，在冠状动脉粥样硬化的基础上，甚至在无冠状动脉病变的情况下，发生冠状动脉痉挛也是引起心肌供血不足的重要原因。
除上述原因外，劳累，失眠，情绪激动，饮食过饱、过冷、过热，气候变化，也能诱发冠心病。
临床上冠心病有五种类型：隐性冠心病；心绞痛型冠心病；心肌梗塞型冠心病；心肌硬化型冠心病；猝死型冠心病。
中医的看法：
中医一般认为，冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起的心绞痛及心肌梗塞，是由于气滞血瘀或痰浊阻于经络，经脉不通，引起心痛、胸闷，同时与脏腑机能低下有密切关系，素体阳气不足，也是发病的主要原因。
1、寒邪壅盛：素体阳虚，胸阳已属不足。若因工作劳累，终日伏案少动，使胸阳不展，或病延日久，气滞血瘀，络脉瘀阻，或感受寒邪，导致阴寒内盛，痹阻脉络而成胸痹。
2、痰浊壅塞：饮食不节，过食肥甘生冷，或经常饮酒，均能损伤脾胃，导致痰湿内蕴，上犯胸间，引起气机失畅，闭阻不通而成胸痹。
三、心绞痛的急救、自救
心绞痛发作时，点按渊腋穴。步骤如下：
1、抬腋下——患者用右手四指抬自己左腋下中线位置；
2、点渊腋——尾指所在位置就是渊腋穴，找到后用力点按即可。一般会有痛点，可用两至三个手指。
注意，心绞痛发作时不应让患者躺着，最好靠椅或靠墙坐着。
如果独自一人时心绞痛发作倒地，可顺势侧卧用手指顶着渊腋穴，借用身体的重量按压渊腋穴。身体缓过来后，再联系家人或朋友，送医院看病。
臧福科自己有一次心绞痛发作，正坐在椅子上，他发现自己根本无力点按渊腋穴，只好侧身，借用身体的重量按压渊腋穴，救了自己一命。
由于工作压力和不良的生活习惯，心脏病猝死有年轻化的趋势，年轻人千万别以为冠心病离自己很远，至少可以转发此文与父母分享。
原创文章\钟健夫
