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第九期专家解析来看看伍建林教授如何分

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病史

患者,男性,31岁

主诉:发作性喘息2年,再次发作10天。

该患2年前无明显诱因出现喘息发作,伴咳嗽、咳痰,经抗炎、平喘治疗后症状好转。2年来,症状反复发作。10天前无明显诱因再次出现咳嗽、咳黄痰(偶痰中带血),伴发热、喘憋、气短,且症状逐渐加重,逐来我院就诊治疗。

既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病史。

家族史:外祖母患有支气管哮喘。

查体:急性喘息貌,口唇未见明显紫绀;双肺呼吸音粗,双肺可闻及广泛哮鸣音,未闻及湿罗音。

血气检查:PH:7.,氧分压:54.60mmHg;

二氧化碳分压:36.30mmHg。

初步诊断:

1.支气管哮喘,急性发作期;

2.低氧血症。

实验室相关检查

白细胞计数(WBC):15.5×/L↑(参考值:3.5-9.5);

淋巴细胞百分比(LY%):11.6%↓(参考值:20-50);

单核细胞百分比(MO%):2.4%↓(参考值:3-10);

嗜酸性细胞比例(EO%):16.31%↑(参考值:0.4-8);

粒细胞绝对值:10.77×/L↑(参考值:1.8-6.3);

嗜酸细胞绝对值:2.52×/L↑(参考值:0.02-0.52);

血沉:37.00mm/h;

免疫球蛋白L轻链:2.41g/L↑;免疫球蛋白K轻链:4.6g/L↑;

C-反应蛋白:37mg/L;免疫球蛋白A:4.92g/L↑;

免疫球蛋白G:17.01g/L↑;补体C4↑。

CT图像

横轴位7mmCT图像:双肺弥漫性斑片状磨玻璃影

CT图像

横轴位1mmCT图像:双肺弥漫性分布斑片状磨玻璃影

CT图像

横轴位7mm,CT图像:纵隔内可见多发稍增大的淋巴结影。

横轴位3mm,CT图像:双侧上颌窦粘膜增厚,左侧为著。

患者入院后积极给予哌拉西林、他唑巴坦抗感染治疗,辅以多索茶碱、甲强龙、沐舒坦等对症治疗。

经积极治疗后,该患者的咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状较前有所好转;双肺哮鸣音较前减轻,自主活动能力明显恢复。

复查血气分析:PH:7.,氧分压:53.60mmHg,二氧化碳分压:33.30mmHg。

复查CT(治疗一周后):病变范围增大。

CT复查(1mm):双肺弥漫性斑片状磨玻璃影明显增多

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