科教楼一楼学术报告厅
全院病例大讨论
病例来源放射肿瘤科病史女性患者，65岁
主诉反复咳嗽、痰中带血8月
首次入院时间年8月25日
现病史患者年12月起无明显诱因出现咳嗽，痰中带血，无明显发热、胸闷、气促、呕血、黑便、肉眼血尿等，双下肢无浮肿，医院查胸片示右上肺肿块，进一步查肺部CT示：右肺上叶后段团块状密度增高影，考虑球形肺炎或肺癌并阻塞性肺炎可能。为求进一步治疗于年8月入院。
既往史高血压病史1年，服用“氨氯地平”2.5mgQd血压控制正常。慢性乙肝病史，未进行抗病毒治疗，肝功能正常。有青霉素过敏史。20年前行子宫切除术。有痔疮病史，现存在间歇性出血。
家族史无特殊
体格检查PS评分1分，全身浅表淋巴结未扪及肿大，右上肺呼吸音稍低。辅助检查C12CEA18.18ng/ml↑
胸腹部CT（.8.25）右肺上叶可见团块影，双上肺可见多个小结节，纵隔淋巴结稍大，肝脏囊肿。
纤支镜右上肺后段病变并出血。
骨扫描未见异常
头部MRI双额叶脑白质病变
病检中分化腺癌
入院诊断1.原发性支气管肺癌
（右上肺周围型中分化腺癌cT2NxM1Ⅳ期）并双肺转移
2.高血压病2级高危组
3.慢性乙型肝炎
4.子宫切除术后
5.混合痔
MDT第一次
年08月26日参与科室医务部、胸外科、肿瘤科、呼吸内科、放射科、老年内科、心内科
会诊意见患者肺部CT示右上肺肿块并双肺小结节，考虑为肺癌并肺内转移，胸外科认为该患者为晚期患者，目前无手术指证。患者行支纤镜活检的标本量不足，无足够标本行进一步基因检查，且患者拒绝再次行支纤镜活检。考虑患者为亚裔、不吸烟、女性腺癌患者，为靶向治疗的优势人群。虽无基因检查结果，根据患者病情及治疗意愿，建议予以EGFR-TKI靶向治疗，同时密切成都治疗白癜风的医院广州治疗白癜风医院
