作者：余跃丰
编辑：远方
来源：医学界影像诊断与介入频道
患者男，35周岁。因“夜间阵发性干咳20余天、少许白/血痰”，来本院进一步诊治。
检验报告：血常规，肝、肾功能，肿瘤指标正常。
既往病史：吸烟7年，20支/天。
肺窗
平扫
动脉期
静脉期
纵膈窗平扫及二期增强
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影像学描述
右上纵隔见团片状密度增高影，稍低于肌肉密度，边界不清楚，增强后轻-中度不均匀性强化，不温不火强化方式，内见斑片状无强化坏死区，病灶包绕上腔静脉及左侧头臂静脉，右肺门区及纵隔内见肿大淋巴结。
影像诊断
纵隔淋巴瘤
讨论
淋巴瘤分HD与NHL，结节硬化型，淋巴细胞为主型，淋巴细胞耗竭型，混合细胞型。好发于中上纵隔，增强后轻~中毒强化，可侵犯肺门淋巴结，肺内浸润。
鉴别诊断：
纵隔型肺癌：最大界面位于肺内，侵犯纵隔，与纵隔淋巴结融合成团。坏死，液化，增强后明显不均匀强化。
胸腺瘤：前纵隔，轻度强化或不强化，肿块内可见小的蛋壳养钙化，可有重症肌无力。
畸胎瘤：前纵膈，发病年龄较轻，单胚层者称皮样囊肿，为液体或液体脂肪密度。典型者可出现脂肪及钙化及骨性密度，常合并同侧胸腔积液。
心包囊肿：一般位于右侧心隔角区，囊内为水样密度。无强化。
（本文为医学界影像诊断与介入频道原创文章，转载需经授权并注明来源）
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