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病例分享2例前纵隔生殖细胞肿瘤诊治经

例1任EQ,男,14岁(年)

-11-15,以胸闷、右侧胸痛2年余就诊,胸部CT发现右前上纵隔占位,心包及双侧胸腔积液。

穿刺病理(经会诊):恶性肿瘤,符合生殖细胞肿瘤。免疫组化:Syn(灶+),Cga(灶+),CD56(-),CD(+),PLAP(+),EMA(灶+),CD99(+),Bcl-2(-)。

于-12-5~-2-14,“博来霉素+依托泊苷+顺铂”化疗4周期

-3-11“依托泊苷+顺铂”方案化疗1周期。

化疗前血中AFP为:ng/ml,2周期化疗后降至16.86ng/ml。β-HCG在正常范围内。

之后,纵隔病变DT50Gy/25次放疗照射。

-8-12的PET-CT示:右侧前纵膈软组织肿块边缘代谢稍活跃。

后定期复查,治疗结束后至今随访2年半,残留组织块有渐退缩趋势。

以下为纵隔肿瘤治疗前、治疗过程中和当前的CT:

例2来XJ,男,30岁。

胸闷1月余,CT发现(-10-15):上纵隔占位。

穿刺病理示(-10-20):生殖细胞瘤。免疫组化:OCT-4(+),PLAP(+),CD(+),Desmin(-),EMA(+),CK(+),P63(-),LCA(背景+),S-(-),Syn(-),CgA(-),CD56(+),CD99(-),Ki-67(+约80%)。

周围血中AFP和HCG均在正常范围以内。

于-11-1到11月25完成“VP-.2gd1-4+DDP40mgd1-4”2周期化疗。

确诊时、第2周期化疗刚结束时肿瘤:

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