年7月29日在远程会诊中心医院肿瘤专业多学科联合会诊！
此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家
医院原肿瘤内科主任范魁生教授
医院肝胆胰外科庞春教授
参加MDT的院内专家：
肿瘤内科梅家转主任医师
肿瘤内科郭彦伟副主任医师
影像科张斯佳副主任医师
超声科王岩青主任医师
病理科副主任姜黄
介入科侯国欣主任医师
胃肠外科季节主任医师
胸外科宋国趁副主任医师
MDT会诊中心秘书陈彩霞护士长
主治医师刘磊、张胜威、栗敏、肖鹏等及研究生若干
会议由郑医集团肿瘤多学科会诊中心副主任兼常务秘书肿瘤内科副主任郭彦伟主持。
会诊开始前的例行业医院影像科张斯佳副主任医师向参会者分享了《DWI在恶性肿瘤诊断中的临床应用》的讲座，参会专家就相关问题进行了讨论。
第一例参加会诊的病例由梅家转主任医师提供，患者吕××，男，50岁，体检发现铁蛋白持续升高（.3-.4ng/ml），无感染征象，无输血史，肿瘤标志物不高，外院MRI示：肝内多发小囊肿；腹膜后小淋巴结。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.MRI提示肝脏信号呈弥漫性短T2信号，考虑肝脏原发性铁过载；2.完善肝穿、骨穿等相关检查，进一步明确诊断；3.血液科随诊。
第二例参加会诊的病例由郭彦伟副主任医师提供，患者王××，中老年男性，5天前出现右上腹疼痛并逐渐加重，外院CT提示：考虑肝右叶（S8、S5段）肝癌并门静脉右支癌栓形成可能性大；肝门区及腹膜后多发淋巴结肿大；胆囊多发结石并胆囊炎；少量腹水。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.肝癌晚期，无法行手术治疗，亦不适宜行介入及局部治疗；2.建议保守治疗（可用中医药，索拉非尼靶向）；3.对症处理。
第三例参加会诊的病例为门诊患者临时要求参加，患者朱××，女，51岁，1年前彩超提示胰头区低密度影，CT及MRI提示：考虑肝门区淋巴结肿大伴钙化；肝顶小囊肿。复查彩超提示病变同前。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.影像学检查考虑胰头区域淋巴结钙化；2.建议继续观察，定期复查。
第四例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者张××，女，80岁，10年前胃镜病理示贲门内膜腺癌，行贲门癌根治术。2月前出现上腹痛，CT示：肝左叶占位性病变，考虑肿瘤性病变-胆管癌可能，伴门脉左支侵润。肝穿刺活检未见癌细胞。CEA、CA进行性升高。会诊目的：1.肝占位与胃癌是否有关系；2.肝占位考虑HCC还是ICC。经过多学科讨论，会诊意见：1.贲门内膜腺癌为早期癌，术后已10年，考虑临床治愈；2.肝内病灶与贲门早期癌无明确关系；3.从影像资料分析，患者多为肝内胆管癌；4.建议穿刺明确诊断，再行手术或射频消融等局部治疗。
第五例参加会诊的病例由介入科刘磊主治医师提供，患者李××，男，69岁，3月前出现尿黄、皮肤黄染，MRCP示：肝门区肿块致肝内胆管明显扩张，考虑肿瘤性病变可能大。行PTCD后黄疸缓解。半月前出现上腹部不适，CT示：肝门区多发淋巴结肿大，腹膜间隙多发小淋巴结可见，较前片未见明显增大；右下肺后基底段小结节影，较前片似稍增大。胃镜病理示：（胃体中下部大弯后壁）低分化腺癌（印戒细胞癌）。会诊目的：1.肝门部胆管占位与胃癌有无关系；2.下一步如何治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.考虑胃癌合并肝门部淋巴结转移可能性大，可行PET-CT或DWI进一步明确；2.化疗方案可选择奥沙利铂+替吉奥。
第六例参加会诊的病例由宋国趁副主任医师提供，患者黄××，男，71岁，咳嗽、咳痰2月余，加重伴胸闷、气短2周。吸烟史30余年。CT示：左肺占位，左侧胸腔积液。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.考虑肺癌可能性大，建议行支气管镜活检，亦可行痰脱落细胞学或胸水沉渣病理检查，明确诊断；2.根据病理结果制定具体治疗方案。
第七例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者张××，男，73岁，右髋部疼痛1月余。外院CT示：右肾占位。穿刺活检未发现肿瘤细胞。复查CT示：1.肝肾隐窝处囊状占位，病变侵犯肝脏、肾上腺、腰大肌、肾脏，脓肿可能性大，不除外肿瘤性病变如肾癌；2.腹膜后淋巴结可见；3.右肾萎缩，右肾结石；4.右髂骨内高密度影，考虑骨岛。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.右肾区域占位性病变，不除外肿瘤，建议再行穿刺活检；2.根据病理结果制定具体治疗方案。
第八例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者刘××，女，68岁，患者腹部持续性钝痛1月余，CT示：1.胆囊区及肝脏Ⅳ段占位，考虑恶性病变可能；2.下腔静脉后结节影，考虑增大淋巴结。彩超示：肝左叶实性占位；胆囊窝中等回声团（考虑实性占位），胆囊窝结石。患者无法行MRI检查，PS评分差，无乙肝、丙肝病史。会诊目的：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.影像学检查提示恶性肿瘤可能性大，考虑HCC或胆囊来源；2.患者一般状况差，无法耐受手术，建议行穿刺活检，明确诊断；3根据病理结果制定具体治疗方案。
第九例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者邢×，女，63岁，6月前CT示：右肺下叶占位并双肺多发转移、纵隔淋巴转移，不除外合并淋巴管转移可能。头颅MRI示：1.左侧颞叶-岛叶区异常信号，考虑肿瘤性病变（如转移瘤）合并出血可能性大；2.左侧小脑半球富血供结节，考虑转移瘤。肺穿刺病理：肺腺癌。特罗凯靶向治疗至今。半月前出现头晕、恶心，CT示：右肺下叶后基底段周围性肺癌并多发转移；右侧额颞岛叶交界区大片状不规则混杂低密度影，考虑转化灶形成或脑部转移瘤。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.对比影像学资料，脑转移瘤较前明显缩小；2.患者头晕、恶心考虑脑转移瘤周围水肿引起，给予脱水降颅压等对症处理；3.可继续行特罗凯靶向治疗。
第十例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者周××，男，63岁，患者1月前出现上腹正中疼痛并阵发性加重，医院对症治疗效果不佳，3天前疼痛加重，外院CT示：胰腺沟突不规则低密度影，并胰管扩张，考虑胰腺癌可能。会诊意见：指导诊治。经过多学科讨论，会诊意见：1.影像学检查考虑胰腺癌可能；2.肿瘤侵及肾血管、肠系膜上动脉、下腔静脉及腹主动脉，无法行手术切除；3.可行穿刺活检明确病理。
此次会诊现场讨论气氛热烈，每例患者会诊结束后，均请患者家属到会诊现场，详细告知会诊结果，患者家属表示满意。期待第十四期会诊，祝愿越办越好！
医院医务部/医院肿瘤多学科会诊中心秘书徐虹（女，医院肿瘤内科，南方医科大学硕士研究生）
郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）
地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊七楼远程会诊中心
时间：每周三下午，15:00
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