纵膈及胸部病变，少见，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.BrettYockey,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

右侧胸痛数年。

问题1.所示图片结构改变的最可能原因为？

A.胸壁

B.心脏

C.气管

D.血管

E.胸膜

2.血管异常最可能的病因为？

A.感染性肉芽肿

B.非感染性肉芽肿

C.先天性

D.外伤后

E.恶性病变

1.D2.A

右肺下叶动脉及右下肺静脉梗阻。右肺门软组织增多。右下肺间质增生，可能继发于静脉阻塞。隆突下及肺门淋巴结钙化。

纤维性纵膈炎

慢性肺栓塞

ErdheimChester病

淋巴瘤

纤维性纵膈炎

Fibrosingmediastinitis

常与组织胞浆菌病相关，少数与结核相关或为特发性。

上腔静脉，气管及肺静脉梗阻。

可呈弥漫型或呈局限肿块。

局限型典型者有钙化，但弥漫型无钙化。

增强无强化。

需活检与淋巴瘤鉴别。

每年可增大1-2mm。

严重气管及血管病变可支架治疗。

纤维性纵隔炎是一种原因不明的少见疾患。其特征为纵隔内缓慢进行性纤维化和大量胶质物形成。纵隔结构,特别是上腔静脉、肺动静脉和支气管可因纤维化而缩窄,从而引起相应的临床症状。纤维性纵隔炎的X线表现变幻无常。常见征象为纵隔不对称的增宽和肺间质网织结节状浸润。后者与间质纤维化或淋巴/静脉的郁滞有关,且常合并肺实质的改变—表现为局部实变,罕见空洞。

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