本文作者为：医院麻醉科于玲冯艺，本文已发表在《麻醉学大查房》年第2期。
病例摘要
患者，男，20岁，43kg，cm。
主因“咳痰带血、伴右侧阵发性胸痛10d”入院。
患者胸痛发作短暂，可自行缓解。平卧时咳嗽加重，喜左侧卧位，无声音嘶哑。胸部CT示：前纵隔区域块状异常、强化密度影，约为15.0cm×11.7cm×17.5cm，内强化不均匀，周围强化较明显，中央无强化低密度影。边界不清，上腔静脉明显受压、变窄；右肺受压、变形，上、中叶肺部分膨胀不全；右侧胸腔少量积液。
门诊以“前纵隔占位”收入院。查体：头面部、胸部及双上肢无水肿，右颈部浅静脉充盈明显，右侧锁骨较左侧前弓突出，胸廓无畸形，气管居中。胸式呼吸存在，右侧较左侧呼吸运动及语颤减弱，未及胸膜摩擦感，无胸廓挤压痛，右下肺叩诊实音，上肺清音。右肺呼吸音明显减弱，左侧呼吸音无异常。血常规、血生化无明显异常。术前血气分析示：pH7.36，二氧化碳分压（PaCO2）37mmHg，氧分压（PaO2）70mmHg，血细胞比容（Hct）32%，Ca2+0.87mmol/L，K+3.8mmol/L，乳酸（Lac）1.3mmol/L。术前肺功能检查示：最大肺活量（VCmax）1.99L，预测值4.72L，实测值/预测值为42.2%；1秒钟用力呼气量（FEV1）1.57L，预测值3.38L，实测值/预测值为40.5%；用力肺活量（FVC）1.99L，预测值4.51L，实测值/预测值为44.0%；FEV1/FVC为79.15%；最大呼气流量（PEF）2.78L，预测值9.21L，实测值/预测值为30.2%；一口气弥散量（TLCOSB）6.66mmol·min-1·kPa-1，预测值10.56mmol·min-1·kPa-1，实测值/预测值为61.5%，提示通气功能重度减损，以限制型为主，弥散功能降低，气道阻力和残气量均正常。
请将您在临床实践中遇到的难题，通过《麻醉学大查房》的
