作者
阎石1，王兴1，吕超1，KevinPhan2，王宇昭1，王嘉1，杨跃1，吴楠1
1.医院胸外二科;
2.TheCollaborativeResearch(CORE)Group,MacquarieUniversity,Sydney,Australia
发言时间：
April8,
发言专场：
Thoracic:NovelTechniques/Airway/PulmonaryMetastasectomy
发言题目：
MEDIASTINALMICRO-VESSELSCLIPPINGDURINGLYMPHNODEDISSECTIONMAYCONTRIBUTETOREDUCEPOSTOPERATIVEPLEURALDRAINAGE
目的
外科手术费用是非小细胞肺癌治疗支出的重要组成部分。减少术后住院时间有利于节省肺癌住院费用，提高医疗资源利用率，更符合当前医疗经济学需求。胸腔闭式引流是肺叶切除术后必需的，术后胸腔引流量对术后住院时间和住院费用影响显著。故研究肺叶切除术后胸腔引流量的影响因素有重要意义。本研究旨在通过单一治疗中心的回顾性分析，总结胸腔引流量的影响因素。
方法
年2月至年11月，在我中心治疗的可手术切除的例非小细胞肺癌患者被纳入该回顾性分析，这些患者接受肺叶切除术/双肺叶切除术/支气管袖式肺叶切除术以及纵隔淋巴结清扫术。根据术中清扫纵隔淋巴结时是否应用clip，将患者分为clip组和对照组。为了减少组间偏倚，应用1:2进行倾向匹配评分方法筛选可匹配的患者。在两组间对比术后胸腔引流量、胸管保留时间和术后住院时间，并应用二项逻辑斯蒂回归分析在诸多因素中寻找影响术后胸腔引流量的独立危险因子。
结果
经过倾向匹配评分，共有例患者入组。两组间的基线匹配良好。通过对比发现，clip组术后胸腔引流量明显减少（P=0.），胸管保留时间明显缩短（P=0.），术后住院时间明显缩短（P=0.）。二项逻辑斯蒂回归分析显示，与术后胸腔引流量较多相关的独立危险因素有男性，年龄＞60岁，手术规模较大，手术时间较长，clip的应用，胸膜粘连以及乳糜胸。淋巴结清扫时应用clip夹是唯一的与术后高引流呈负相关的因素，也是唯一的外科医师可以人为改变的因素。
结论
该研究表明纵隔淋巴结清扫时应用clip可减少术后胸腔引流量。故建议对于危险因素较多的患者，纵隔淋巴结清扫时应用clip夹，以利于减少术后胸腔引流量。
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