杜医生：
我右颈部有一个蚕豆大小的疙瘩，一年多了，有时也能缩小到黄豆粒大小。医院看过，医生给我做了检查，说是我有个牙齿发炎引起的淋巴结炎。我还是不放心，听人说淋巴结肿大是肿瘤的表现，我是不是这种情况？
解恩思
解恩思同志：
通常情况下，我们身体上的淋巴结是不易摸到的，只有体内发生病理变化时，淋巴结才会肿大，浅表部位的淋巴结就可以摸到。其中最常见的原因就是淋巴结的炎症。根据你描述的情况，你所患的是急性淋巴结炎，系口腔牙齿炎症引起的。
急性淋巴结炎通常由病菌感染引起，颌下和颈部淋巴结肿大，多见于疖肿、扁桃体炎、牙周炎等面部和口腔的炎症；头后枕部的淋巴结肿大，多提示头皮发生了炎症，例如头部脓疮、毛囊炎等；腹股沟淋巴结肿大，多见于足癣感染，下肢、臀部、外阴及肛门周围的炎症。急性淋巴结炎起病急，病程短，局部有红、肿、热、痛症状，肿大的淋巴结柔软或中等硬度，抗生素治疗后可迅速消退。
急性淋巴结炎属于良性病变，良性的淋巴结肿大常见的还有淋巴结核和“猫抓病”。淋巴结核常发生在颈部淋巴结，是由结核杆菌引起的一种慢性炎症，起病缓慢，病程冗长。肿大的淋巴结呈中等硬度，常呈串珠样排列或互相融合。患者常有低热、消瘦、盗汗等症状。猫抓病的人有被猫抓伤史，被抓处一般于3—7天出现丘疹，然后发展成脓疱或小溃疡。颈部、腋下淋巴结肿大疼痛，病程可达数周。引起猫抓病的原因尚不清楚，是一种叫汉赛巴通体的革兰染色阴性需氧杆菌。
除了上述的良性淋巴结肿大外，就是预后不良的恶性淋巴结肿大了，常见的有淋巴瘤、白血病和转移癌。恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，几乎侵犯人体所有组织和器官，局部表现为颈、腋窝、腹股沟等处表浅淋巴结肿大，质地较硬，具有橡皮样弹性感，并伴有发热、贫血、肝脾肿大等。白血病患者，尤其是慢性淋巴细胞性白血病，淋巴结肿大为其重要的表现。当恶性肿瘤发生淋巴管转移时，可有淋巴结肿大，首先转移到引流区域的淋巴结，譬如，食管癌、胃癌可向左锁骨上窝内侧淋巴结转移；肺癌、纵隔肿瘤可向右锁骨上窝淋巴结转移；甲状腺癌常向颈部淋巴结转移；鼻咽癌常向耳后淋巴结转移；乳腺癌常向患侧腋下淋巴结转移：肛门区域的癌肿常向腹股沟淋巴结转移。掌握这些规律，对于查找肿瘤的原发病灶有所帮助。
杜医生
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