新生儿呼吸异常指新生儿出生建立正常呼吸后,由于各种原因引起的呼吸急促或缓慢、节律不整、吸气相与呼气相比例失调、出现三凹征和三凹陷等。
足月新生儿安静时呼吸频率为40次/分,但变动很大,哭闹时呼吸可达80次/分。新生儿呼吸频率如持续超过60~70次/分,称为呼吸增快。呼吸频率持续低于15~20次/分,称呼吸减慢,提示病情凶险。健康新生儿呼吸不费力,但呼吸困难时可见三凹征及呼气性呻吟。早产儿可见呼吸不规则、周期性呼吸或呼吸暂停。呼吸困难的早期表现是呼吸增快,出现三凹征和三凹陷表明病情已有恶化。若皮肤颜色变暗,呼吸增快达
呼吸异常
~次/分,出现呼气性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暂停,表示已有严重的呼吸衰竭。
引起呼吸异常的常见原因有:
上呼吸道阻塞鼻及鼻咽部病变:鼻后孔闭锁、鼻腔水肿。
口腔:巨舌畸形、小颌畸形。
颈部:先天性甲状腺肿、先天性颈部水囊肿。
喉部:喉蹼、声门下狭窄、血管瘤、声带麻痹、喉软化。
气管:气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、支气管狭窄。
肺部疾病
吸入综合征(吸入大量羊水或胎粪)、肺透明膜病、肺不张、气漏(气胸、纵隔气肿、心包气肿、间质性肺气肿)、湿肺、感染性肺炎、肺出血、支气管肺发育不良。
先天性疾病
肺发育不良、膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤、先天性大叶性肺气肿、乳糜胸、食管闭锁。
非肺部疾病
充血性心力衰竭,中枢神经系统损伤,代谢性疾病如酸中毒、低血糖等。新生儿发生呼吸异常时首先应明确病因,确定呼吸困难是因上呼吸道阻塞引起,还是由肺部疾病所致;其次应注意有无先天性心脏病;然后应检查是否伴有低血糖、酸中毒、低热、高热惊厥等导致呼吸困难的因素。处理原则是尽早除去病因,如上述的上呼吸道梗阻、肺部病变、各种代谢紊乱等。保持正常的通气、换气功能,防止呼吸困难进一步恶化而出现呼吸衰竭。
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