4岁女童突然跛行竟查出这病！疑被邻居沾染
事件回顾
4岁女孩甜甜（化名）从4个多月前开始出现跛行，但关节肌肉并没有疼痛感，平常活动不受影响，每天仍旧蹦蹦跳跳去上幼儿园，父母也就没在乎。一个月前，甜甜开始咳嗽，咳少量白粘痰，偶有痰中带血丝，医院救治，行影象学检查示肺部阴影，发现纵隔多个肿大淋巴结，部份钙化，多处骨质破坏，怀疑结核，医院。
胸科医院专家介绍，医生仔细进行了问诊和查体，甜甜及家人均无结核病接触史、牛羊及乳制品接触史，她的家人PPD实验筛查也无阳性发现，拍胸片也无异常发现。甜甜的疾病累及多个脏器、器官，病情复杂严重，若进一步发展，有可能引发呼吸困难等危险。医院又进一步完善了相干检查，医院专家远程会诊，最后甜甜被诊断为肺结核、支气管结核、淋巴结结核、髋关节等多处结核。
多处结核感染的结果使甜甜的父母十分吃惊，怎样也想不明白女儿是怎样感染结核的。后来，一次偶然的机会，甜甜的爸爸王先生由于有事联系到之前的同事兼邻居，得知对方由于结核病正在住院治疗，而甜甜之前常到其家中顽耍，猜想可能因此感染了结核菌。
医生提示
该院胸五科田红主任说：“结核病好发人群以中青年为主，近年我院接诊的老年结核病患者和儿童结核病患者有所上升，儿童结核病以粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、淋巴结核为主。”田红提示说，儿童如果有结核病密切接触史，家长应当提高警惕，若发现儿童有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状时，医院救治，以避免延误诊断医治，错失医治最佳时机。
结核病防治知识↓↓↓1什么是结核病？
结核病是青年人容易产生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%产生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病沾染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数病发急促外，临床上多呈慢性进程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
2临床表现
侵入不同部位表现不一。肺结核初期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：
（1）多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴随全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可致使月经不调或停经。
（2）咳嗽、咳痰是肺结核最常见的初期症状，痰内带血丝或小血块。
3检查
1.涂片检测
将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。
2.X线检查
不但可初期发现结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
3.结核菌素实验
（1）阳性表示结核感染，但并不一定得病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
（2）阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除以下情况。①结核菌感染后，需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素实验可为阴性。②运用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良和麻疹、百日咳患者，结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重患者对结素无反应。④其他：如淋巴免疫系统缺点（白血病、结节病）患者和老年人的结素反应也常为阴性。
4诊断根据病因、临床表现及实验室检查便可确诊。
5医治原则
在肯定医治原则和选择疗法之前，应肯定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺之外其他部位有没有活动性结核存在。同时遵守以下医治原则：
1.初期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；
2.剂量适合既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；
3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已到达强化药效的目的；
4.用药不能随便中断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属中断疗法；
5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，避免复发，全程不一定是长程。
只有遵守以上五个原则、初期、适当、联合、规律、全程，才能确保医治完全。
6如何预防结核病
1.积极发现并治愈身旁的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或有咯血等症状的人，就应怀疑可能得了肺结核，要及时到结核病防治专业机构检查。
2.一旦确诊得了肺结核，一定要接受正规医治，避免沾染。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以上岗。
3.积极展开爱国卫生运动，努力改良生活环境，对室内和集体活动的地方要常常透风换气，保持室内空气新鲜。
4.要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应当将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫沾染其他人。
5.加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽可能减少病发机会。
（来源：青岛大众据青岛早报、安溪县城厢卫生院综合整理）
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