部分好友给健康漫谈发信息咨询咳嗽了用什么药好?其实咳嗽的原因很多,针对不同的病因、有没有痰等等,治疗方法也不一样。今天我们推出这篇文章介绍一下咳嗽的原因及治疗方法,希望对大家有所帮助。但是,我们还是希望如果你咳嗽的较重,医院找医生详细检查一下。
咳嗽的原因咳嗽是我们日常生活中非常常见的疾病,轻微的咳嗽可能多喝水过几天就会好了,但是严重的咳嗽会导致呼吸道疾病或者肺部疾病。所以我们不能忽视咳嗽这一症状,要根据导致的原因对症下药。那么引发咳嗽的原因也是不同的,主要列举了一下几类。
一、感染原因1、上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。
2、气管、支气管疾患急性及慢性支气管炎,、支气管内膜结核、支气管扩张症等。
3、肺、胸膜疾患肺炎细菌性、病毒性、支原体性、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。
4、传染病、寄生虫病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。
二、物理原因凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。
1、呼吸道阻塞气管或支气管异物,支气管狭窄常见于结核、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症,肺泡微结石症,肺泡癌等。
2、呼吸道受压迫肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大,胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。
三、化学原因呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等,也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。
四、过敏原因过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。
除了上述的几种常见因素可能导致咳嗽之外,还有一些其他的因素同样会导致咳嗽。比如膈疝、食道气管瘘、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润这些都是引发咳嗽的因素。所以一旦有咳嗽的症状千万不能置之不理,要及时的就医检查,看看是什么症状引起的咳嗽。
咳嗽的常用药物
咳嗽治疗最重要的是要针对引起咳嗽的原发病用药,祛除病因。咳嗽药物通常都是复方制剂或中西药结合的药物。
1.中枢性镇咳药
该类药物对延脑咳嗽中枢具有抑制作用(1)可待因:适用于干咳无痰或剧烈阵发性咳嗽者,具有成瘾性和抑制呼吸中枢作用。(2)喷托维林(咳必清):使用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。青光眼者慎用。(3)右美沙芬(美沙芬):止咳作用迅速有效,适用于无痰干咳。(4)氯哌斯汀:为苯海拉明衍生物,除具有中枢镇咳作用外,亦可抑制H1受体,间接缓解咳嗽。(5)福米诺本:为新型的中枢镇咳药,其既可抑制咳嗽中枢外,尚可兴奋呼吸中枢,其镇咳作用与可待因相当。
2.外周性镇咳药
外周性止咳药物抑制咳嗽反射的感受器、传入神经、传出神经甚至效应器而发挥作用。这类药物包括局部麻醉药和粘膜防护剂。对于小儿、孕妇、老年人等不适用于中枢性止咳药物的人群,外周性止咳药物可选择性应用。(1)苯丙哌林(咳快好):作用较强,持续时间长,不良反应较少。(2)那可丁:为外周性镇咳药,有一定呼吸兴奋作用。(3)复方甲氧那明(阿斯美):具有解除支气管痉挛、外周性止咳,改善支气管粘膜肿胀,有利于排痰等作用。(4)美敏伪麻溶液:惠菲宁(成人剂型)具有中枢和外周止咳作用。(5)愈美片(惠菲宣):为止咳化痰药。(6)利多卡因:为局麻药,可麻醉呼吸道粘膜上的牵张感受器而发挥镇咳作用,尚有解除支气管痉挛作用。对顽固性咳嗽有良好的止咳效果。常用浓度1%~2%,雾化吸入或气道分次滴入。
3.含中药的镇咳药
许多咳嗽药物都含有中药成分,如川贝、桔梗、甘草、鲜竹沥等。这类咳嗽药对慢性、轻微的咳嗽有一定效果,对急性和严重的咳嗽效果不明显。
代表药:蜜炼川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等。
4.含平喘的镇咳药
咳嗽同时伴有气喘者,咳嗽药可加平喘药麻黄碱。麻黄碱能松弛支气管平滑肌,使支气管血管收缩,减轻充血水肿,改善小气道阻塞。
代表药:麻杏甘石合剂、麻杏止咳糖浆等。
5.含过敏的镇咳药
由于空气污染等原因,由过敏因素引起的咳嗽多见,咳嗽药物里填加一定含量的抗过敏药物。如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等。
代表药:复方儿童感冒咳嗽糖浆等。注意!只有过敏性咳嗽才能用此类咳嗽药。而且不能长期吃,否则容易引起嗜睡、口干等,严重者还会诱发癫痫,所以有神经系统疾病的孩子慎用。
合理选择咳嗽药
咳嗽可由多种原因所致,止咳药只能起到短暂缓解症状的作用,关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽,首先应结合患者的临床症状和辅助检查,尽快明确病因,以积极治疗原发病为主,而不是反复换用止咳药物。
1轻微咳嗽
一般由上呼吸道感染引起来,不需要吃咳嗽药物,随着感冒的好转,咳嗽也就好转,当然也可以吃一点中药止咳药物。
2咳嗽明显有痰
最好服用含有祛痰作用的止咳药物。比如澳特斯(类似的药物很多,不一一介绍),澳特斯含有四种成分,分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻粘膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰药物是刺激胃粘膜通过呕吐来祛痰,所以有些孩子服用以后有呕吐显现,如果不严重,就不要停药,孩子呕吐以后咳嗽就会明显好转。如果咳嗽不是很严重,就是痰比较多,我们可以选择化痰的药物,比如富露施。如果孩子咳嗽痰多的同时,还有流鼻涕,就可以选择息可宁,这个药物比澳特斯就少了一个中枢性镇咳的药物,适用与咳嗽、流鼻涕、有痰咳嗽不严重的孩子。注意:很多药物里抗过敏成分是扑尔敏,有嗜睡作用,就是孩子服用以后比较困,一般不用担心。
3有明显规律的咳嗽
如果孩子咳嗽有明显的规律,比如早晚咳嗽重,或者活动以后咳嗽加重,或者阵发性咳嗽,或者吃巧克力以及其他甜食后加重,考虑还是痰多或者支气管痉挛,一般建议选在易坦静。如果孩子咳嗽比较明显,伴有上述规律症状。我们可以选择澳特斯联合易坦静一起使用,这两个药物不冲突。
4有过敏史的咳嗽
如果孩子以前有明显的过敏史,服用易坦静一天效果不好,就要考虑增加抗过敏的药物,比如开瑞坦、顺尔宁。如果孩子晚上咳嗽明显,影响孩子睡觉,可以给孩子使用酮替芬,是一个有镇静成分的抗过敏药物。
5深咳有黄痰
如果孩子咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味,还是要给孩子加服抗感染的药物。
6频发咳嗽
如果孩子频发咳嗽,影响孩子的日常活动,可以使用几天的强的松(激素,使用3天没有什么副作用)。也可以选在局部激素雾化治疗,但效果没有强的松好。
7过敏或哮喘
如果孩子是过敏性咳嗽或者哮喘(症状前面的博客里有描述),就要按照哮喘来治疗。
8中药辅助治疗
很多中药都是辅助作用,对咳嗽有效果,但比较慢,对于大便干,吃饭不好,舌苔厚,肚子疼的孩子,最好加服中药。还有就是咳嗽后期,可以用中药进行调理。
选药注意事项
咳嗽不是病,它只是一种症状,而且适当咳嗽可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物,是人体的一种防御性的生理反射。所以,孩子咳嗽,不要忙着给他吃止咳药。要针对引起咳嗽的原发病用药,病因祛除了,咳嗽自然而然地就好了。但如果孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭,不利于疾病恢复,则要根据具体情况选药。
看似普通的咳嗽药,选择起来其实大有学问! 咳嗽药物通常都是复方制剂或中西药结合的药物,买之前,要先看里面的成分有没有不适合孩子吃的。
1.含中药的咳嗽药
代表药:蜜炼川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等 许多咳嗽药物都含有中药成分,如川贝、桔梗、甘草、鲜竹沥等,中药相对安全温和,很多家长爱买这类药给孩子吃。这类咳嗽药对慢性、轻微的咳嗽有一定效果,对急性和严重的咳嗽效果不明显。另外一些中药比如甘草,里面的一些成分类似西药,长期大量用也有一定的副作用。
2.含平喘的咳嗽药
代表药:麻杏甘石合剂、麻杏止咳糖浆等 许多孩子咳嗽的同时还伴有气喘,所以,一些咳嗽药里加了平喘药麻黄碱。麻黄碱能松弛支气管平滑肌,使支气管血管收缩,减轻充血水肿,改善小气道阻塞。所以,咳嗽伴有轻度气喘的孩子,吃这类药可以减轻咳嗽和气喘。 注意! 这类药不能长期吃,否则容易引起心悸、头痛,甚至高血压和眩晕。
3.含过敏的咳嗽药
代表药:复方儿童感冒咳嗽糖浆等 如今由于空气污染等原因,由过敏因素引起的咳嗽越来越多见,所以,许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。如马来酸溴苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等。 注意! 只有过敏性咳嗽才能用此类咳嗽药。而且不能长期吃,否则容易引起嗜睡、口干等,严重者还会诱发癫痫,所以有神经系统疾病的孩子慎用。
4.恶心性祛痰药、刺激性祛痰药
代表药:氯化铵口服液、美愈伪麻颗粒剂等含有氯化铵、愈创木酚甘油醚这类咳嗽药能刺激胃黏膜引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道分泌物增加,降低痰的黏滞度,使痰易于咳出。这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而黏滞,不易咳出的情况。
注意!这类药剂量不能过大,否则会导致孩子出现恶心、呕吐甚至胃痛。
以上只是一些简单的经验,主要还要听取就诊医生的医嘱。
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