不同类型肺炎的特征
（1）大叶性肺炎
实变期：肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。
消散期X线可见实变阴影逐渐减退，由均匀性变为不均匀性，并出现散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。
（2）支气管肺炎
病变常见于两肺下野的中内带。
表现为沿增粗的肺纹理分布有散在的多数密度不均匀的、边界模糊的小斑片状致密阴影。
（3）间质性肺炎
常同时累及两肺，以中下肺野显著。
表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。
不同类型肺结核的发病特点
（1）原发型肺结核（I型）
原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎，三者组合成为原发综合征。
（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）
①急性粟粒型肺结核：大小一致、密度均等、均匀分布的粟粒样（直径1～3mm）致密阴影。
②亚急性或慢性血行播散型肺结核：大小不等，新旧不一，分布不均的病灶。
（3）继发性肺结核（Ⅲ型）
病变大多为肺尖或锁骨下区浸润性阴影，还可形成慢性纤维空洞。
（4）胸膜炎（Ⅳ型）
①干性结核性胸膜炎：X线检查无异常表现或有膈肌运动受限。
②渗出性结核性胸膜炎：多为一侧胸腔积液。
原发性支气管肺癌在X线和CT的体现
（1）X线表现
中心型肺癌多数表现为在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。
继发癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张。
如肿瘤同时向腔外生长或（和）伴有肺门淋巴结转移时则可在肺门形成肿块。
（2）CT表现
中心型肺癌：①支气管腔狭窄。②肺门肿块，表现为分叶状或边缘不规则，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。③侵犯纵隔结构。④纵隔淋巴结转移。
外围型肺癌：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀，增强扫描时可呈密度均匀的中等增强，CT值可增加20HU以上。
医院感染中常见的计算公式
医院感染：医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院医院感染。
医院感染患病率＝（特定时间）医院感染例数÷观察期间处于感染危险中的病人数×%.
术后切口感染发生率＝同期新发生特定部位感染的例数÷医院感染危险的人数×%.
漏报率=漏报新发感染人数÷新感染例次数。
医院感染发生率＝（同一时期内）医院感染例数÷（同一时期内）处于危险中病人数×%.
或＝同期医院感染例数÷同期住院病人数×%.
心电图中心肌梗死与心肌缺血的区别
（一）心肌梗死
记忆关键：心肌供血主要靠冠状动脉，冠脉充盈在舒张期，而心电图上反映舒张期改变的是ST段和T波。
1.缺血型T波改变
“冠状T波”，两支对称的尖深倒置T波。
2.损伤型S-T段移位
呈弓背向上的S-T段抬高，明显时可形成单向曲线。
3.坏死型Q波改变
梗死区的导联上Q波异常加深、增宽（宽度0.04s，深度≥R/4）
（二）心肌缺血
1.心绞痛
（1）典型心绞痛
S-T段水平型或下垂型压低≥0.1mV，T波倒置、低平或双向。
（2）变异型心绞痛
S-T段抬高，常伴T波高耸。
（只在发作时出现，与心梗鉴别）
2.慢性冠状动脉供血不足
（1）S-T段压低（aVR导联除外）。
（2）T波低平、双向或倒置。
门静脉高压患者的临床表现
门静脉高压三大症状为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
（1）脾大：有时可为巨脾。
（2）侧支循环的建立与开放。
临床上重要的侧支循环：
1）食管下段和胃底静脉曲张。2）腹壁静脉曲张。3）痔核形成。3）腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。
形成原因：
①门静脉压力增高。②低清蛋白血症。③肝淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多。⑤继发性醛固酮增多。⑥肾脏因素。
肝功能减退有哪些典型表现
（1）全身症状和体征：
一般状况较差，疲倦。乏力、精神不振，营养状况较差消瘦，呈肝病面容，皮肤干枯粗糙，夜盲、水肿、舌炎、口角炎等。
（2）消化系统症状：
食欲减退最为常见的症状，上腹饱胀，伴恶心呕吐，上述症状的出现与胃肠道淤血水肿、消化吸收功能紊乱和肠道菌群失调等因素有关。
（3）出血倾向和贫血：
由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，女性常有月经过多；由于营养不良，肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素，病人可有不同程度的贫血。
（4）内分泌失调：
1）雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：男性病人常性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育；女性病人可有月经失调，闭经，不孕等，部分病人出现蜘蛛痣、肝掌。
2）醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水肿。
洋地黄类的常见药物
洋地黄类药物可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全的血流动力学改变。
常用药物：1、西地兰
用药前测心率，小于60次/分不可使用，吸取药液剂量要准确，药液稀释要均匀，缓慢静脉注射，
边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地黄中毒征象（胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应）
2、地戈辛
数心率，看服到口，漏服不可补服，监测地戈辛浓度。
对气管切开患者的日常护理方法
1、鼓励病人咳痰，协助病人经常变换体位。
2、保持下呼吸道的湿润与通畅。
（1）室内保持适宜的温度（22℃）和湿度（相对湿度为80%～90%）。
（2）在气管套管口处用1～2层无菌生理盐水纱布覆盖，并经常更换。
（3）及时吸痰，定期往套管内滴入抗生素或进行雾化吸入。
3.保持气管切口的清洁干燥
（1）每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。
（2）有分泌物咳出时，应及时清除。
（3）纱布垫潮湿时，应立即更换。
4、气管套管固定要牢固，颈部缚带的松紧度以深入1指为宜，并在颈侧系一活结。
5、气管内给氧应注意加强湿化。
6、随时注意检查气管套管的位置是否合适，有无脱管，呼吸是否通畅。
7、定期清洗消毒内套管，每日4次。
留置导尿管护理中的注意事项
1）尿道长度在临床上存在着个体差异性。
2）老年前列腺肥大的插管
老年前列腺肥大的患者插管时可遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，呈裂隙状。由于围绕尿道的腺体结节增生，又使弯曲的尿道呈不同程度的角度，造成插管失败。这时可稍等片刻，让患者做深呼吸，减低腹压，使膀胱颈部肌肉松，再徐徐插入，绝不能强力插入造成尿道损伤，利多卡因尿道黏膜麻醉可减轻疼痛，抑制尿道括约肌痉挛，有利插管成功。
3）留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策
严格执行密闭式引流。重视医护人员手的清洁，医护人员接触于各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介。0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少
4）合理选择导管
选择导管应根据患者选择合适型号的导管，导管的口径大小，应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑，如尿液清可选择口径小些，尿液呈混浊或有沉淀及血尿选择口径较大些。一定要仔细检查气囊是否破损漏气，要进行通气试验后才能试用
5）插管后注意点
插管后发现尿液引流不畅，主要原因是：导管插管深度不够或脱出膀胱、导管插入过深在膀胱内盘曲折叠及导管阻塞。采取的措施是用生理盐水冲洗导管，见到冲洗液从导管周围渗出，证明插管深度不够或脱出膀胱，经消毒后将导管插入膀胱，见尿液流出固定。
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