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精索淋巴结核中医诊断

  精索淋巴结核系结核杆菌侵犯精索的淋巴管引起的疾病。其特点是精索部位的硬结,严重者还可破溃流出稀薄脓水。病程缠绵难愈。

  中医诊断

  (一)分清虚实本病多由肝肾亏虚,痨虫、痰湿之邪乘虚侵袭肝脉,痰湿凝结于肝脉所致,属本虚标实之证。临床根据虚实偏重不同,进行辨证治疗,初期以化痰为主兼补益肝肾;后期虚象明显者常用滋阴或补益气血之法。分清标本缓急、虚实乃辨证的关键。

  (二)谨守病机本病病机为正气不足,痰湿凝结于肝脉所致、病程长,病情随病程的不同阶段而变化,辨证时应谨守病机,切忌死守一法。

  (一)初期(寒湿凝结)

  1.临床表现:精索上扪及不规则硬结,呈串珠状,隐痛伴阴囊部坠胀,阴囊湿冷,舌淡,苔白,脉濡细。

  2.证候分析:素体肝肾亏虚,痰湿之邪乘虚侵袭肝脉,凝结了精索而成肿块。寒性凝滞,湿性重浊阻滞气机,故见阴囊部坠胀隐痛;痰湿内盛,湿邪外渗可见阴囊湿冷,舌脉也为痰湿内盛,肝肾亏虚之象。

  (二)后期

  1.肝肾阴虚,痰湿凝结(1)临床表现精索增粗硬结肿大化脓,与阴囊皮肤粘连,局部发红,伴低热、盗汗、消疲、面色潮红。舌红,少苔,脉细数。(2)证候分析湿痰日久不散,郁积化热的伤阴血,阴虚内热,热盛则肉腐,故见精索硬结肿大化脓;阴虚内热,薰蒸故见低热、盗汗、面色潮红。舌脉亦为阴虚内热之象。

  2.气血亏虚、痰湿内盛(1)临床表现精索硬结日久化脓,脓液清稀,经久不愈,面色萎黄,畏寒肢冷。舌质淡,苔薄白,脉细或虚大。(2)证候分析痰湿凝结,日久化热。热胜则肉腐成脓破溃后经久不愈,阴血大伤,气血亏虚,不能托毒外出故见脓液清稀,经久不愈。气血不能充养肌肤故日渐面色萎黄、消瘦,畏寒肢冷。舌脉亦为气血不足之象。








































































































































































































































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