太复杂的学术性文章一般人看不懂，通俗易懂的骗子广告营销软文又太多，所以这大段文字就出现了.由于覆盖面广，写得仓促，还请诸位不要介意内容和细节，本人也就不称其为文了.
注：以下阅读内容中有部分图片可能会造成读者不适，请谨慎浏览.
1、前言
2、肺癌相关的数据统计（图文）
3、癌症的原理
4、癌与瘤的区别
5、什么是非小细胞癌
6、肺非小细胞癌中鳞癌和腺癌的区别
7、肺非小细胞癌中鳞癌和腺癌的发病外因
8、螺旋CT与平扫CT
9、影像学上的磨玻璃影（图文）
10、影像学上的其他表现
11、临床上的表现
12、肺炎、肺结核、肺癌排查流程
13、外科手术（图文）
14、病理诊断分型（图文）
15、非小细胞癌的发展阶段与分期（图文）
16、分期和生存率（图文）
17、化疗或不化疗
18、定期复查与肿瘤标志物（图文）
19、基因检测与靶向治疗
20、肺癌的治疗手段
21、未来肺癌治疗展望
22、中医治疗需谨慎
23、关于肺癌的那些谣言
24、总结
一、前言
肺癌，又称为肺CA，即LungCarcer简写.因其隐匿性强，易发生早期转移以及高发病率和高死亡率，已被称为全球头号杀手.在中国，随着人口老龄化日益严重，城镇化、工业化进程不断深入，在自然资源被不断破坏，环境不断被污染的时代背景下，中国肺癌的发病率已经超越肝癌成为了首位癌症.更可怕的是，由于政府各种监管机制不作为和高压力生存环境，导致我国癌症发病年龄正不断缩小，发病率呈井喷式增长.
二、肺癌相关的数据统计
肺癌早期群人，鳞癌60人(占14.46%).其中包括个别腺鳞癌.其余人群中有极个别大细胞表皮癌（1）、淋巴上皮瘤（1）和粘液表皮癌（3），其余均为腺癌(占84%).确切的说，腺癌占原发性肺癌早就超过了25%.
（某群非小细胞癌患者分类统计）
（肺体检数据信息图）
（多项选择中的数据统计）
（单项选择中60%受访者认为抽烟和吸二手烟仍是导致肺癌关键，25%的人认为空气因素次之，另有10%和3%的受访者认为油烟和遗传也是导致肺癌的关键外因）
（中国肺癌发病率和死亡率分析图，由于中国民众思维守旧落后，体检使用胸片和X片易造成误诊、漏诊，所以导致中国肺癌死亡率高于欧美日发达国家）
PS：就是在这样一个小小的群里，我居然遇上了一位湖大的学弟，一位朋友的邻居.
三、癌症的原理
人体细胞时时刻刻都在分裂繁殖，分裂过程中难免会产生变异细胞，人体中细胞分裂数量之多，以至于变异细胞也几乎天天都可能产生，有专家称，人体每天会产生超过多个癌细胞.不过值得庆幸的是，人体是一个有机整体，体内有无数的免疫细胞，如T淋巴细胞，据说一茶匙血液中有大约万个T细胞，每个长10微米（相当于头发直径1/10）,人体内有几十亿个T细胞，这些免疫细胞就像一个社会里的军队和警察，无时无刻的在体内巡逻，一旦发现有敌人、歹徒或凶手（即变异细胞）就立刻消灭（采取细胞免疫和液体免疫方式），以保证人类身体的健康发育.
（支气管端肿瘤）
一旦身体由于某种原因，导致免疫力下降，一些变异细胞就会大量繁殖而不受控制，便逐步形成肿瘤，按细胞分化程度以及成型方向，出现良性肿瘤或恶性肿瘤（癌变）.
（T细胞杀死癌细胞）
四、癌与瘤的区别
起源于叶间组织的叫瘤，起源于上皮组织的叫癌，瘤+癌+白血病=癌症.
五、什么是非小细胞癌
非小细胞癌既NSCLC，全称Nonsmall-celllungCancer.非小细胞肺癌（NSCLC）包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、粘液表皮样癌等.与小细胞癌相比非小细胞癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚.非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85%.
六、肺非小细胞癌中鳞癌和腺癌的区别
以肺癌中的非小细胞癌（NSCLC)为例，腺癌和鳞癌最为常见.鳞癌是鳞状上皮组织癌变造成，腺癌是涎腺上皮发生癌变造成的.鳞癌多为中央型，腺癌多为周围型.鳞癌容易肺内转移，腺癌容易远端转移.
注：用于腺癌的靶向药多，用于鳞癌的靶向药少.
七、肺非小细胞癌中鳞癌和腺癌发病外因
促使鳞癌的外因主要为抽烟和二手烟，最新的数据显示，肺鳞癌占非小细胞癌（NSCLC）的比例逐年下降，但仍占新发病例的30%左右.促使腺癌发病外因相对比较复杂，目前为止，腺癌发病率逐年增高，其中又以不吸烟女性群体发病率增高为主.这主要与PM2.5有着密不可分的联系，同时二手烟、厨房油烟、家族史（基因缺陷占发病率18%）、氡、甲醛也是主要外因.
注：目前为止，台湾已将厨师患肺腺癌纳入职业病范围.
八、螺旋CT与平扫CT
早期肺癌诊断上以CT为主，日本等发达国家更是广泛采用低剂量螺旋CT在体检中进行早期肺癌筛查，其优点是辐射小，易发现微小结节.缺点是容易造成过度治疗.原理上如果把平扫CT比作切面包片，那么螺旋CT就好比卷笔刀削铅笔.
（螺旋式CT）
九、影像学上的磨玻璃影
磨玻璃英文名叫GGO，指在胸部CT时表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影圆形结节，像一层灰色磨砂玻璃一样.所以叫磨玻璃影.磨玻璃影主要分为弥漫性生长和局灶性生长.弥漫性生长多数为良性病变，局灶多为早期肺癌表现，临床上约75%的磨玻璃影结果为恶性.
注：近年来随着空气污染不断加剧，弥漫性多发结节的早期肺癌患者呈明显上升趋势.通过随访，不断增大的磨玻璃结节，8mm建议及时行根治术.
（磨玻璃影）
十、影像学上的其他表现
磨玻璃影不等于肺癌，部分含实性成分的磨玻璃影也不一定就是肺癌，很多时候肺部炎症、纤维化、出血、疤痕都可以造成此变化，然而更多时候磨玻璃影以恶性居多.肺CT时，还会有斑片影、小片影、索条影、团块影等描述，一般而言斑片影、小片影和索条影多为炎性描述，团块影多见于炎性假瘤、结核球和肺癌.如果边界清晰，密度均匀则炎性假瘤或良性瘤居多.有毛刺者多为肺癌.
注：癌细胞较正常细胞增殖快，会产生各种隆起.
十一、临床上的表现
早期症状易与一些职业病、老年疾病混淆，出现明显临床症状多为晚期.当然也有相当中央型肺癌患者早期会出现久治不愈的咳嗽、咳血、痰血、胸背痛、胸闷、杵状指、肩背痛、消瘦等症状.也有极少数原位癌、微浸润、和其他早期患者会出现症状.
注：早期肺癌症状易与感冒咳嗽、肺炎、肺结核、肩周炎、骨质疏松、供血不足、风湿等疾病混淆.
（杵状指的辨别）
十二、肺炎、肺结核、肺癌排查流程
早期肺癌在影像学上常与一些特殊肺炎、肺结核等肺部疾病混淆.
1、CT或增强CT判断.
2、C反应蛋白、血沉排查炎症
3、如阴影长时间存在考虑头孢、左氧氟沙星抗炎一周或二周.
4、真菌检查排除真菌性肺炎.
5、结核T细胞感染或PPT排查肺结核.
一般情况下，多数有经验的医生结合临床经验即可以通过阅片排查出问题，也有极个别的患者需要行腔镜或穿刺取样进行活检确诊.
十三、外科手术
目前为止，外科手术依旧是治愈早期肺癌的主要手段.一般是早发现早治疗，能尽快手术则尽快手术.已发生局部转移或全身转移的患者不建议手术治疗.未发生任何转移的早期患者应立即手术治疗.目前为止，早期手术主要以开胸术和微创术为主，考虑到创伤小，术后恢复快，目前又已微创手术为主，其中机器人微创术正以其精准性逐渐成为手术主流.手术过程中，通过快速病理诊断，原位癌（AIS）或微侵润癌（MIA）行锲切，1a、1b或2a则行叶切.
注：部分局部转移或肿瘤位置不佳的患者可先行靶向治疗，待病灶范围缩小后再行外科根治术.
（三步理念，精准定位肺癌术）
（I期患者术前方案）
（机器人外科术）
（图中灰白介质为肿瘤）
（肺叶段彩图）
（左侧肺叶段彩图）
（人体的五块肺叶）
注：微创术应拍背咳痰降低术后并发症几率（如痰液造成的肺部感染和肺不张）.术后很长一段很久，由于肺部受到损伤，低频率无故呛咳也属于正常现象.术后余肺会填充切除肺叶部分，部分患者会出现纵膈移位等症状.
十四、病理诊断分型
一旦发生浸润，血液中就存在癌细胞，不过多数情况下癌细胞无法在血液中长时间生存（见循环肿瘤细胞）.但是癌症血转移又是最常见的，目前为止，人类对其转移机制还未完全摸透.在病理诊断上，以多学科综合判断为准.病理分期上常结合ETC、MRI、PETCT和各器官彩超、B超结果等进行术前筛查.再行外科根治术.病理上常见的分型上有贴壁型、腺泡型、腺管型、乳头型、微乳头型、实体型、粘液型等.任何一种类型超过5%都会被标识出来.一般而言，贴壁型愈后较好，其次为腺泡腺管型和乳头型，微乳头型、粘液型和实体型愈后较差.
注：不再以分化判断良恶.
（病理上的癌细胞)
十五、非小细胞癌的发展阶段与分期
参考术前全身检查和术后病理诊断，进行T、N、M分期.T代表大小、N代表淋巴、M代表远端.T、N、M分期的科学性就在于多方面归纳.1cm磨玻璃结节多为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变），或者是原位腺癌（AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移），偶见微浸润（MIA，对周围血管间质侵犯5mm，也不会转移）.大于1cm多为浸润型癌，一般小于3cm无任何近端和远端转移者为1a期.有高危因素者或大于3cm者划为1b期.
注：鳞癌方面有AIS，MIA很少见.其他分期与腺癌一样.
(病理分期图）
十六、分期和生存率
越早期治愈率越高，原位癌（AIS）、微侵润癌（MIA)10年OS率高达%，1a和1b期OS率也在88%以上.早期外科手术可以有效延长患者OS率.大多数早期肺癌患者行根治术后等同于治愈.
注：癌症有10万分之8的自愈率，但是大多癌症患者无法自愈.
(广东省肿瘤研究所早期肺癌OS率图）
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