病例9
医院
一般情况：患者，男，77岁。
主诉：皮肤潮红、伴痒2月，呼吸困难1月。
现病史：患者2月前无明显诱因出现皮肤潮红，脱屑伴瘙痒，医院住院治疗25天好转出院。出院后患者皮肤潮加重，1月前逐渐出现呼吸困难，医院皮肤科住院治疗，诊断为红皮病，给予抗过敏，外擦药物等治疗，患者皮肤情况有所好转，但呼吸困难逐渐加重，CT提示双肺弥漫性渗出性改变，遂出院联系我院呼吸科住院治疗。起病以来，患者精神差，能自主饮食，大小便自解，体重无明显下降。
既往史：患者家属代诉患者皮肤对紫外线过敏，长期间断治疗。既往无外伤史，否认药物过敏史、输血史，否认有“肝炎、结核”病史。
系统检查：双侧肺部呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，余无特殊。
专科查体：患者全身皮肤潮红，散在大片状脱屑。头皮皮肤可见糜烂、渗出。
实验室检查：
血液常规
肿瘤标记物全套（男）
1、慢性支气管炎、肺气肿征象。
2、左肺上叶尖后段片状影，多考虑为感染，建议治疗后复查。
3、左肺上叶前段小结节钙化灶。
4、纵隔、双肺门、双侧腋窝多发淋巴结显示，纵隔局部淋巴结钙化。
5、左侧胸膜局限性轻度增厚、粘连。
6、心影稍大，胸主动脉增宽、迂曲，胸主动脉及冠脉局部管壁钙化。
7、肺血管三维成像未见明显肺栓塞征象。
8、所示范围内脂肪肝征象；胆囊炎并胆囊结石。
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病例10
医院皮肤科
一般情况：患者，女，53岁。
主诉：左上臂红斑、斑块、破溃伴痒痛2年余。
现病史：患者2年前无明显诱因出现左上臂红斑、丘疹，偶有瘙痒、疼痛，未予重视。后丘疹逐渐增多，部分破溃，流出白色脓液。医院就诊，予相关治疗（具体不详），无好转。皮疹进一步增多，融合成斑块。
年2医院就诊，行皮肤组织病理活检示：肉芽肿性炎，局部见化脓性炎。抗酸染色（—），PAS结果不确定。
诊断：皮肤结节病？皮肤结核？予相关治疗，皮疹无好转。
医院就诊，PPD试验（—），考虑寻常狼疮，建议抗结核治疗，患者未治疗。医院就诊，予结核菌素INF-γ测定（—），ANAs（-），考虑皮肤感染，予抗感染治疗无好转，出院后口服泼尼松片治疗，皮疹无好转。今为进一步诊疗来我科就诊。
既往史：无特殊病史。
系统检查：系统检查无异常。
专科查体：左上臂见约8cm×12cm大小红色斑块，其上可见破溃、糜烂、脓性分泌物，洁黄色脓痂。
实验室检查：予结核菌素INF-γ测定（—），ANAs（-），PPD试验（—）。
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